1 總則

1.1 指導思想

進(jìn)一步加強醫院系統安全監管工作，切實(shí)做好醫院的安全管理、災害事故防范和應急處置工作，確保在重大事故發(fā)生后，各級部門(mén)和各級各類(lèi)醫療人員應急處置工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命、財產(chǎn)安全，維護社會(huì )穩定，構建和諧社會(huì ).根據《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國消防法》、衛生部《醫療衛生機構災害事故防范和應急處置指導意見(jiàn)》，參照《國家突發(fā)公共事件醫療衛生救援應急預案》、《全國救災防病預案》、《江蘇省突發(fā)公共事件總體應急預案》等的規定，制定本預案。

1.2適用范圍

本預案適用于本院的醫療安全管理、災害事故防范和應急處置工作。

重大事故按成因主要有火災、地震、治安、長(cháng)時(shí)間停水、停電、水污染、集體食物中毒、醫院感染暴發(fā)事件和放射事件（意外照射、放射源污染和放射源丟失）以及重大醫療事故等。

醫院災害事故定性為突發(fā)公共事件或突發(fā)公共衛生事件的，分別按照國家、省的有關(guān)應急預案進(jìn)行分級和應急處置。

1.3工作原則

堅持預防為主、常備不懈的方針，貫徹統一領(lǐng)導、分級負責，屬地管理、整體聯(lián)動(dòng)，信息暢通、反應及時(shí)，措施果斷、加強協(xié)作的工作原則，保證在重大事故發(fā)生或者可能發(fā)生時(shí)，各部門(mén)能及時(shí)、準確、有效地實(shí)施預防、控制和救治措施，及時(shí)控制事件的發(fā)展和蔓延，保障人民群眾身體健康和生命、財產(chǎn)安全。

2 組織體系

各科室要在院部的統一領(lǐng)導下，密切配合、協(xié)調一致，開(kāi)展醫院重大事故防范與應急處置工作。

醫院災害事故防范和應急處置指揮組織體系包括：各部門(mén)和科室成立的災害事故防范與應急處置工作小組、專(zhuān)家組、現場(chǎng)應急處置領(lǐng)導組以及后勤保障等。

2.1 醫院災害事故防范與應急處置工作領(lǐng)導小組負責醫院災害事故防范和應急處置工作的領(lǐng)導、組織、協(xié)調、控制和指揮工作，各部門(mén)和科室無(wú)條件服從。

2.2 災害事故防范和應急處置專(zhuān)家組負責提出救治方案、咨詢(xún)建議、技術(shù)指導和事件評估工作。

2.3 院部根據實(shí)際工作需要在災害事故現場(chǎng)設立應急處置指揮員。由現場(chǎng)行政領(lǐng)導任總指揮，統一指揮、協(xié)調災害事故現場(chǎng)應急處置工作。

2.4 各科室既要負責本科室災害事故的防范和應急處置工作，又要在其它科室發(fā)生災害事故時(shí)，在院領(lǐng)導的統一指揮下，按照職責分工承擔起相關(guān)醫療衛生救援工作。

發(fā)生災害事故的醫療科室負責災害事故應急處置措施的落實(shí)、人員疏散、轉移、救治、配合事故調查和善后處理等工作。

救護車(chē)駕駛員和擔架隊負責現場(chǎng)傷病員轉送。

各級臨床科室承擔傷病員的救治任務(wù)，必要時(shí)在院部的統一指揮下，派出醫療隊參加院前救治，任何科室和個(gè)人不得拒絕救治和收治傷病員。

檢驗科承擔傷病員救治所需血液的供應工作。

3 災害事故防范措施

災害事故防范堅持預防為主、常備不懈的方針和獨立自主、自力更生的原則，在同級衛生行政部門(mén)的統一領(lǐng)導下，負責本單位災害事故的防范工作，具體工作包括：

3.1 建立組織。依照國家相關(guān)法律法規的要求，成立災害事故防范和應急處置工作領(lǐng)導小組，負責災害事故的安全防范工作，檢查、指導災害事故防范措施的落實(shí)。設立安全管理機構，并配備安全管理人員，建立健全本單位的安全組織網(wǎng)絡(luò )體系。

3.2 制定預案。制定符合本單位實(shí)際的災害事故防范和應急處置工作預案，分別研究制定應對火災、地震、治安、集體食物中毒、水污染、長(cháng)時(shí)間停水、停電和放射事件等各類(lèi)災害事故的應對方案；分別研究制定災害事故時(shí)門(mén)急診、病區人員的疏散、轉移和救治等方案。

3.3 健全制度。建立健全災害事故防范和應急處置各項規章制度，包括消防安全制度、治安防范制度、災害事故報告制度、污水處理制度、院內感染控制制度、食品衛生管理制度、病區防火制度、水、電管理制度、考核獎懲制度等，并落到實(shí)處，常抓不懈。

健全崗位責任制度，明確安全管理機構、應急處置組織、安全管理人員以及各級各類(lèi)人員的安全責任。

3.4 完善規范。完善各項技術(shù)規范和程序，明確人員疏散、報警、指揮程序以及現場(chǎng)搶險等程序，做到分工細致、責任到人。

3.5 組建隊伍。建立若干個(gè)醫療隊和搶險隊伍，醫療隊負責本單位醫療救治和參與其它災害事故的醫療衛生救援工作。搶險隊伍負責本單位災害事故搶險工作。醫療衛生機構全體工作人員在發(fā)生災害事故時(shí)均應主動(dòng)及時(shí)到達現場(chǎng)，投入救災搶險和醫療救護工作。

3.6 培訓人員。安排安全管理機構和人員參加各種安全防范和應急處置培訓，定期組織本單位安全組織網(wǎng)絡(luò )人員和全體人員進(jìn)行災害事故應急處置知識、技能培訓，并定期組織災害事故應急預案的模擬演練。

3.7 設施完備。新建、擴建及裝修改造時(shí)，其基礎設施及消防設計必須符合國家有關(guān)建筑設計、室內設計的防火規范及其他有關(guān)防火設計要求，并報當地公安消防機關(guān)審批后方可施工，施工期間，必須遵守國家及地方有關(guān)工程建設消防工作要求，工程竣工后，必須經(jīng)公安消防機關(guān)驗收合格，方可投入使用。

要按規定和規范配備消防安全設施，并定期更換，確保有效。在公共場(chǎng)所等處設置消防安全、轉移疏散有關(guān)標志標識和應急設備，確保要害部門(mén)、部位消防安全標識、設備設施的齊備和完好，確保緊急疏散通道暢通。在病區配備一定數量的防護面罩、應急照明設備和輔助逃生設施。

3.8 加強督導。將醫療衛生機構災害事故防范和應急處置作為督導檢查工作的重點(diǎn)內容之一，經(jīng)常組織督導檢查，定期組織自查自糾，并主動(dòng)邀請安全生產(chǎn)監管、消防、勞動(dòng)保護、電力、供氣和供水等主管部門(mén)進(jìn)行安全檢查指導。

3.9 抓好宣教。利用已有的宣傳陣地和載體宣傳消防安全知識，宣傳災害事故防范和疏散、轉移、逃生途徑和方法，并向門(mén)急診、住院患者發(fā)放消防安全知識、應急疏散路線(xiàn)圖，使每一個(gè)就醫患者和陪護人員掌握預防、疏散、轉移和防護知識。

3.10 劃分區域。根據不同部位的災害事故劃分危險區域、救治區域和安置區域。

采用防火墻等劃分防火區，病房、門(mén)診等火災危險性大、安全性要求高的功能區及用房，應獨立劃分防火分區或設置相應極限的防火分隔，并設置必要的排煙設備。

4 醫療衛生機構災害事故報告

4.1 責任報告單位

各級衛生行政部門(mén)、各級各類(lèi)醫療衛生機構、各級醫學(xué)學(xué)術(shù)團體和其它有關(guān)單位。

4.2 責任報告人

各級衛生行政部門(mén)、各級各類(lèi)醫療衛生機構的全體工作人員（包括臨時(shí)工、合同工）、就診或住院的病人和病人陪護人員。

4.3 報告程序

災害事故發(fā)生后，責任報告人應立即向總值班人員或單位負責人報告，也可按照單位規定的報告途徑和受理機構進(jìn)行報告。

發(fā)生災害事故的醫療衛生機構經(jīng)核實(shí)后迅速向同級衛生行政部門(mén)報告，發(fā)生火災、治安、刑事等案件時(shí)應同時(shí)向“119”、“110”和“120”報告。

當災害事故定性為突發(fā)公共事件或突發(fā)公共衛生事件時(shí)，分別按照國家、省有關(guān)應急預案規定的報告程序和時(shí)限進(jìn)行報告。

5 醫療衛生機構災害事故應急響應措施

當發(fā)生人員傷亡的災害事故或災害事故嚴重威協(xié)生命安全、嚴重危害公眾身體健康時(shí)，應采取以下應急響應措施。

5.1 人員疏散、轉移

病區醫務(wù)人員應當立即按照本單位應急預案和病區人員疏散、轉移方案，組織患者和現場(chǎng)人員疏散和轉移。對于能夠自主行動(dòng)的患者，要求按確定的路線(xiàn)疏散、轉移，必要時(shí)還要幫助其他患者的疏散、轉移。對于不能自主行動(dòng)或者由于病情嚴重不能移動(dòng)的患者，分別按本單位應急預案和病區人員疏散、轉移方案規定要求，由醫務(wù)人員和搶險突擊隊的人員負責疏散、轉移。在疏散、轉移時(shí)，應采取必要的防護、救護措施。人員疏散、轉移至安全區域。

5.2 搶救

醫務(wù)人員應立即對需要救治的傷病員組織現場(chǎng)搶救，并幫助其迅速脫離危險環(huán)境。

5.3 搶險

醫療衛生機構搶險突擊隊，以及病區醫務(wù)人員都有搶險的責任和義務(wù)，在專(zhuān)業(yè)搶險隊伍和人員未到之前，在疏散、轉移人員、搶救傷病員的同時(shí)，組織人員在確保生命安全的情況下控制險情。

5.4 區域劃分

醫療衛生機構在災害事故應急預案中應明確劃分危險區域、安全區域和搶救區域，發(fā)生災害事故后應立即劃分區域，將疏散、轉移出的患者安置在搶救區域，其他人員安置在安全區域。

5.5 檢傷分類(lèi)

急救人員對搶救區域的傷病員立即組織搶救，并安排專(zhuān)業(yè)人員對傷病員進(jìn)行檢傷分類(lèi)，即按輕、重、危重、死亡分類(lèi)，分別以“藍、黃、紅、黑”的傷病員卡（以5×3cm的不干膠材料做成）作出標志，置于傷病員的左胸部或其它明顯部位，便于醫療救護人員辨認并采取相應的急救措施。

5.6 救治與病員安置

急救人員、發(fā)生災害事故的醫療衛生機構醫療隊以及其它醫療救治力量，對檢傷分類(lèi)的傷病員立即進(jìn)行后續救治工作。災害事故現場(chǎng)救援指揮部應立即確定病員安置醫療機構或安置區域，以便及時(shí)分流病人。各級各類(lèi)醫療機構都有義務(wù)接收轉送的傷病員，并承擔救治責任。

5.7 設立現場(chǎng)應急處置指揮部

根據應急預案規定，設立災害事故現場(chǎng)應急處置指揮部，統一指揮、協(xié)調各項醫療衛生救援和其他應急處置工作。

5.8 專(zhuān)家組活動(dòng)

根據災害事故的類(lèi)別和特點(diǎn)，立即組建災害事故防范和應急處置專(zhuān)家組并開(kāi)展活動(dòng)，確定救治方案，負責咨詢(xún)建議、技術(shù)指導和事件評估工作。

5.9 病人轉送

負責傷病員的轉送工作，按指揮部確定的病人分流方案將傷病員轉送至指定的醫療機構，途中繼續進(jìn)行搶救和治療，送達指定醫療機構后辦理交接手續。

5.10 疾病預防控制和衛生監督工作

根據災害事故性質(zhì)，必要時(shí)現場(chǎng)指揮部應立即安排疾病預防控制和衛生監督機構，分別開(kāi)展流行病學(xué)調查和衛生學(xué)評估，進(jìn)行樣品檢測，開(kāi)展衛生監督執法等工作。

5.11 血液供應

采供血機構應按指令和醫療機構需求，及時(shí)提供血液及制品。

5.12 組織安撫

發(fā)生災害事故的醫療衛生機構應組織專(zhuān)門(mén)力量開(kāi)展安撫工作，明確傷病員家屬安撫地點(diǎn)，防止事態(tài)擴大和矛盾激化。

5.13 信息收集、反饋和發(fā)布

必須在開(kāi)展救援工作的同時(shí)，立即將人員傷亡、搶救以及參加救援力量等情況報告現場(chǎng)指揮部或當地衛生行政部門(mén)。

現場(chǎng)指揮部、承擔醫療衛生救援任務(wù)的機構每日要向衛生行政部門(mén)報告傷病員情況、醫療救治進(jìn)展等，重要情況要隨時(shí)報告。有關(guān)衛生行政部門(mén)要及時(shí)向同級人民政府或突發(fā)公共事件應急指揮機構報告有關(guān)情況。

根據工作需要和醫療衛生機構需求，衛生行政部門(mén)和現場(chǎng)指揮部應將傷病員數量、分流情況、救治情況、危害因素等情況及時(shí)向有關(guān)部門(mén)進(jìn)行反饋，并答復請求報告的事項。

信息發(fā)布由當地政府或衛生行政部門(mén)負責，任何醫療衛生機構和個(gè)人均無(wú)權發(fā)布。

5.14 應急響應終止

災害事故現場(chǎng)醫療衛生救援工作完成，傷病員在醫療機構得到救治，危害因素得到控制或消除，無(wú)續發(fā)或二代病人發(fā)生，經(jīng)本級人民政府或同級突發(fā)公共事件應急指揮機構批準，或經(jīng)同級衛生行政部門(mén)批準，領(lǐng)導小組可宣布災害事故應急響應終止，并將醫療衛生救援應急響應終止的信息報告同級人民政府和上級衛生行政部門(mén)。

5.15善后處理

衛生行政部門(mén)應在同級人民政府領(lǐng)導下，及時(shí)組織善后處理工作，其主要工作包括：組織后期評估，進(jìn)行表彰獎勵，依法責任追究，發(fā)放撫恤和補助，征用物資勞務(wù)的補償，救濟物資的處置，申請保險理賠。

6 保障措施

6.1 組織保障

要建立健全醫療衛生機構災害事故防范與應急處置工作領(lǐng)導小組，配備安全管理人員，健全管理網(wǎng)絡(luò )，制定各項應急預案和規章規范，對執行情況經(jīng)常進(jìn)行監督、檢查和指導，切實(shí)把各項安全防范措施落到實(shí)處。

6.2 經(jīng)費保障

每年安排能滿(mǎn)足安全防范需要的專(zhuān)項經(jīng)費，用于基礎設施、安全防范設備的更新、添置、人員培訓和物資儲備等，確保災害事故防范與應急處置工作需要。

6.3 隊伍保障

根據本單位實(shí)際組建若干個(gè)醫療隊、搶險突擊隊等災害事故防范和應急處置隊伍，形成梯隊，以便根據事故發(fā)生和進(jìn)展情況安排搶救和搶險，要加強隊伍培訓和演練，特別是人員疏散、轉移、救治應作為演練的重點(diǎn)，確保發(fā)生災害事故后隊伍能“拉得出、打得響、救得下”。

6.4 設施保障

基礎設施建設必須符合國家相關(guān)設計要求和建設要求。消防安全防范應嚴格執行衛生部《醫療機構基礎設施消防安全規范》。

各種物資儲備，如藥品、器械、防護用品、其它應急設備以及長(cháng)時(shí)間停水、停電備用設施、用品等應儲備齊全，數量、質(zhì)量滿(mǎn)足災害事故需要，災害事故發(fā)生后，根據需要，醫療衛生救援指揮部應及時(shí)調撥所需藥品、器械、設備等，確保物資供應充足。

6.5制度保障

認真貫徹執行有關(guān)法律、法規、規章和規范，并結合本單位實(shí)際制定災害事故防范和應急處置預案，制定門(mén)急診、病區人員疏散、轉移和救治方案，制定各項安全管理制度，明確各部門(mén)和崗位人員職責，對職責履行和制度執行情況定期檢查考評，獎懲兌現。

7 附則

7.1 責任與獎懲

對醫療衛生機構災害事故防范和應急處置工作實(shí)行責任制和責任追究制，對作出貢獻的先進(jìn)集體和個(gè)人要給予表彰和獎勵。對失職、瀆職的有關(guān)責任人，要依據有關(guān)規定嚴肅追究責任，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

7.2 預案管理

（1）本預案定期進(jìn)行評審，根據實(shí)施過(guò)程中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行修訂和補充。

（2）本預案自印發(fā)之日起施行。