第一部分 總則

為進(jìn)一步提高我院在面臨突發(fā)事件時(shí)的應急反應和救護處置能力，最大限度地減少損失, 維護社會(huì )穩定，保障公眾的健康和生命安全，根據《杭州市突發(fā)公共衛生事件應急預案》和《浙江省突發(fā)公共事件心理危機應急干預預案》的規定，遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹統一領(lǐng)導、分級負責、反應及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強合作的原則，結合我院實(shí)際，制定本預案。

一、工作目標

通過(guò)本預案的實(shí)施，明確在面臨突發(fā)事件發(fā)生時(shí)醫院各有關(guān)科室及工作人員的職責和任務(wù)，加強相互間的協(xié)調和銜接，提高應急處置和醫療救治能力，保障人民群眾的身體健康和生命安全,維護正常醫療秩序。

二、工作任務(wù)

組建隊伍，完善設置；平戰結合，規范流程；強化培訓，模擬演練；有效應急，科學(xué)救治；督查落實(shí)，依法管理。

三、適用范圍

本預案適用于本院范圍內突然發(fā)生，造成或者可能造成職工、病人或社會(huì )公眾身心健康嚴重損害的群體性不明原因疾病、食物中毒以及因自然災害、事故災害或社會(huì )安全等事件引起的公共衛生事件的應急處置工作。

第二部分? 應急準備

一、健全組織

為了強化危機意識，積極應對醫院在日常運營(yíng)過(guò)程中發(fā)生的各類(lèi)突發(fā)事件，醫院成立突發(fā)事件應急處理指揮組，由院長(cháng)及有關(guān)部門(mén)負責人組成，院長(cháng)或其授權的分管院長(cháng)擔任總指揮，負責對醫院內突發(fā)事件應急處理的統一領(lǐng)導、統一指揮。各有關(guān)部門(mén)負責人應在各自的職責范圍內做好突發(fā)事件應急處理的有關(guān)工作。下設醫療救治組、后勤保障組和心理危機干預組，并明確各自的職責和義務(wù)。

（一）應急處理指揮組

組? 長(cháng)：院長(cháng)

副組長(cháng)：黨委書(shū)記（副書(shū)記）、副院長(cháng)

成? 員：院辦、黨辦、醫務(wù)科、護理部、科教科、人事科、財務(wù)科、總務(wù)科、搶救小組負責人

下設辦公室，設在院辦。

職? 責：

（1）發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，由組長(cháng)發(fā)布應急處理指令，全面領(lǐng)導、組織協(xié)調各類(lèi)應急處理行動(dòng)，調用救治物品、設備和人員，按照有關(guān)規定，在2小時(shí)內向市衛生局報告事件情況以及緊急處理工作情況；（衛生局值班電話(huà)：87068568，傳真：87032130）

（2）認真貫徹、落實(shí)上級指示，研究制定應對各類(lèi)突發(fā)事件的方案，落實(shí)病人診治、預防和控制等各項任務(wù)。

（3）各相關(guān)部門(mén)的主任為第一責任人，針對本科室各崗位的工作性質(zhì)和特點(diǎn)，及時(shí)排查并制訂相應的防范措施。

（4）組織全院醫療力量，合理安排搶救與各項日常醫療工作

（5）現場(chǎng)指揮搶救，協(xié)調各臨床、醫技科室及后勤保障部的配合。

（6）根據搶救需要，與其他各行政部門(mén)保持密切聯(lián)絡(luò )，增加后勤、保衛等部門(mén)的支持。

（二）醫療救治組

組? 長(cháng)：分管臨床副院長(cháng)

成? 員：醫務(wù)科長(cháng)、護理部主任、門(mén)辦主任、搶救小組成員、各大科主任、大科室護士長(cháng)、醫技科主任

職? 責：組織安排醫療救治工作，協(xié)調有關(guān)專(zhuān)家會(huì )診，確定落實(shí)救治方案。

（1）認真學(xué)習國家有關(guān)的各項方針政策及各種相關(guān)法規，服從醫院領(lǐng)導，努力完成上級布置的各項任務(wù)。

（2）各成員必須保證通訊24小時(shí)暢通，外出要向醫務(wù)科、護理部請假。

（3）平時(shí)堅持學(xué)習與各類(lèi)突發(fā)事件相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識和技能。

（4）及時(shí)將搶救過(guò)程向醫院領(lǐng)導匯報。

（5）對突發(fā)情況處置完畢后進(jìn)行總結，不斷改進(jìn)應急搶救預案。

（6）學(xué)習和掌握《杭州市突發(fā)公共衛生事件應急處理預案》。

（三）心理危機干預組

組? 長(cháng)：分管副院長(cháng)

成? 員：心理危機干預機動(dòng)隊

職? 責：根據浙江省、杭州市突發(fā)公共事件心理危機應急干預預案進(jìn)行

（四）后勤保障組成員名單

組? 長(cháng)：分管副院長(cháng)

成? 員：總務(wù)科長(cháng)、藥劑科室主任、膳食科長(cháng)、后勤服務(wù)公司負責人、設備負責人、倉庫管理員等

職? 責：做好各類(lèi)水、電、氣供應與物資保障，車(chē)輛協(xié)調安排，及時(shí)疏導人群、維護治安、保護事故現場(chǎng)等

（1）平常與公用事業(yè)、公安、消防等單位建立長(cháng)期的合作關(guān)系，將這些單位的聯(lián)系方法在院內公示，以便在自身無(wú)力搶險時(shí)，能及時(shí)得到外援支持；

（2）維護正常醫療秩序，保障醫院工作人員和病人的人身安全

（3）做好各類(lèi)物資保障工作；

（4）做好救護車(chē)輛的維護工作。

二、監測與預警

（一）對突發(fā)事件進(jìn)行分類(lèi)管理。醫院內突發(fā)事件可分為環(huán)境安全和公共衛生兩類(lèi)，醫務(wù)科負責對公共衛生類(lèi)突發(fā)事件（包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫院感染爆發(fā)流行、重大醫療事故等）的管理；總務(wù)科負責對環(huán)境安全類(lèi)突發(fā)事件（包括水、電、醫療設施等的質(zhì)量事故、水災、火災、臺風(fēng)、地震、戰爭、動(dòng)亂、恐怖事件等）的管理。

（二）分類(lèi)管理不是分開(kāi)管理，各部門(mén)要注重信息互通、互相支持、各負其責、協(xié)調一致地做好應急事件的管理工作。

（三） 醫院所屬各科、部門(mén)均為突發(fā)事件的監測單元，每個(gè)職工均有監測的責任及報告的義務(wù)。

三、報告與信息發(fā)布

（一）建立突發(fā)事件應急報告制度。醫院職工對發(fā)生和可能發(fā)生突發(fā)事件及其潛在隱患均應在發(fā)現情況后立即報告相關(guān)部門(mén)。醫務(wù)科：6506（內線(xiàn)），85126506（外線(xiàn)）；總務(wù)科：6067（內線(xiàn)），85126067（外線(xiàn)）；院辦：6500 （內線(xiàn)），85126500（外線(xiàn)）；節假日休息報告院總值班：13588149790

（二）職能部門(mén)接到突發(fā)事件報告后應立即將情況報告醫院突發(fā)事件應急處理指揮部，（院辦85126500），同時(shí)通知相關(guān)人員保持通訊暢通，做好應急準備；

（三）醫院突發(fā)事件應急處理指揮組接到報告后，應根據情況立即組織力量對報告事項進(jìn)行調查核實(shí)，采取必要的控制措施，并在自突發(fā)事件發(fā)生時(shí)計算2小時(shí)內向市衛生局報告。（衛生局值班電話(huà)87068568，傳真：87032130），同時(shí)根據事件性質(zhì)與需要向屬地派出所、街道匯報。

（四） 任何科室和個(gè)人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。

（五） 醫院建立突發(fā)事件信息發(fā)布制度。由醫院突發(fā)事件應急處理指揮部指定醫院發(fā)言人及時(shí)、準確、全面地發(fā)布各類(lèi)信息，保證信息的透明度和權威性。

（六）凡有下列情況，醫院的每一位職工都有義務(wù)在第一時(shí)間逐級向科室及院領(lǐng)導報告。

醫院范圍內突然發(fā)生3人（含）以上重傷（車(chē)禍、爆炸、食物中毒等）等突發(fā)事件。包括 ：暴力或恐怖事件；火災、水災、地震、臺風(fēng)等自然災害；各種原因引起的爆炸；各種建筑物倒塌和各類(lèi)滑坡事件；遇有嚴重工傷、大批中毒、甲類(lèi)傳染病、腸道傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員；丟失或損壞貴重器材、藥品和劇毒藥品；發(fā)現成批藥品失效或變質(zhì)；發(fā)生病人逃跑、自殺或醫療事故爭議、醫療事故；接上級部門(mén)要求醫院進(jìn)行院外搶救或心理危機干預任務(wù)；其他對公眾生命或健康構成嚴重威脅的各類(lèi)突發(fā)事件。

四、應急程序

（一）院內急救

1、個(gè)體突發(fā)事件：

醫療線(xiàn)：

（1）當醫院內任何一處發(fā)生或接受單個(gè)搶救病人時(shí)，立即實(shí)行就地搶救或盡快將病人移到離意外發(fā)生地最近的有救護和通訊條件的地方，實(shí)施緊急搶救。

（2）相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家到位后實(shí)施進(jìn)一步搶救，如發(fā)現病情需其他相關(guān)科室人員參加時(shí)，該醫師應及時(shí)向總值班報告病情。

（3）對危重、疑難病例，總值班或醫務(wù)科組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家緊急會(huì )診，制定搶救方案和步驟。

行政管理線(xiàn)：

（1）醫務(wù)科、總值班接到急救信息后，即向分管院長(cháng)或院長(cháng)匯報情況，同時(shí)赴急救地點(diǎn)。

（2）如病情復雜和緊急，需其他相關(guān)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家協(xié)助時(shí)，由院長(cháng)、分管院長(cháng)或醫務(wù)科長(cháng)、總值班下令①呼叫相關(guān)科室主任；②開(kāi)啟院內呼救系統；③通知院搶救領(lǐng)導小組成員。

（3）醫務(wù)科或總值班，分管院長(cháng)或院長(cháng)接到上述緊急情況后，須趕到事發(fā)地點(diǎn)進(jìn)行現場(chǎng)指揮、組織、協(xié)調。

2、群體突發(fā)事件：

醫療線(xiàn)：

（1）當急診室接受了同一事件（或活動(dòng)）有三人以上的急救病人時(shí)，除必要的搶救外，視病情輕重決定呼叫步驟：病情輕，先直接呼叫醫院總值班，后電話(huà)呼叫有關(guān)科室值班醫師：病情重，立即開(kāi)啟院內呼救系統，后呼叫醫院總值班。

（2）值班醫生接到急救信號后，必須立刻趕赴急救室協(xié)助搶救，臨時(shí)指揮由已到場(chǎng)中的相關(guān)科室職稱(chēng)職務(wù)最高的醫師擔任。

行政管理線(xiàn)：

（1）醫院總值班接到急救信號后，應一邊趕赴急診室，一邊通知業(yè)務(wù)院長(cháng)和醫務(wù)科，及時(shí)組織搶救小組成員到位搶救。

（2）院長(cháng)、業(yè)務(wù)院長(cháng)組織醫務(wù)科、護理部、預防保健科、醫院感染管理科等相關(guān)職能科室和臨床醫技科室人員積極配合搶救。

（3）預防保健科視事件發(fā)生的嚴重程度，立即報告區、市、省衛生行政管理部門(mén)。

（二）院內急救

1、信息接收窗：

醫院急診科和/或事發(fā)地點(diǎn)→醫院總值班→院辦、醫務(wù)科→分管院長(cháng)→院長(cháng)。

2、一般救治流程：

（1）當信息接收窗口接到院外重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒及其他嚴重影響公眾健康的突發(fā)公共衛生事件或其他突發(fā)事件醫療應急救治信息時(shí)，立即向醫院總值班匯報情況，總值班應及時(shí)向院領(lǐng)導匯報并根據急救情況向院辦、醫務(wù)科、護理部、預防保健科、醫院感染管理科、總務(wù)科、設備科等相關(guān)性質(zhì)職能科室下達急救指令。

（2）各行政職能科室接到指令后立即通知有關(guān)科室和人員，確定急救人員名單，準備搶救儀器和設備、藥品、車(chē)輛及后勤物資，院級搶救小組必須在接到指令后5-10分鐘內出發(fā)趕赴急救點(diǎn)，并及時(shí)將情況反饋至院長(cháng)和/或業(yè)務(wù)院長(cháng)。

3、特殊救治流程：

當接收到的信息情況緊急、責任或任務(wù)重大，院長(cháng)和/或業(yè)務(wù)院長(cháng)直接向有關(guān)人員和科室發(fā)出特別指令，下達急救方案。

4、病人入院后，按院內急救流程圖執行。

（一）突發(fā)事件發(fā)生后，相關(guān)職能部門(mén)應立即組織人員對突發(fā)事件進(jìn)行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類(lèi)型，提出是否啟動(dòng)突發(fā)事件應急預案的建議。

（二）啟動(dòng)醫院應急預案，需經(jīng)醫院領(lǐng)導批準，由應急指揮組長(cháng)發(fā)布啟動(dòng)指令。

（三）應急預案啟動(dòng)后，突發(fā)事件應急處理指揮部為醫院最高領(lǐng)導，有權緊急調集人員、儲備物資、相關(guān)設施、設備等；必要時(shí)對人員疏散或隔離，并可依法對傳染病疫區進(jìn)行封鎖。所有科室及個(gè)人應當服從指揮部的統一指揮，相互配合，精誠協(xié)作，各司其職，集中力量保證突發(fā)事件的有效控制，努力將損失減少到最小。

（四）應急預案啟動(dòng)后，后勤保障組要盡一切努力充分保證突發(fā)事件應急處理所需的醫療救護設備、物資包括生活必需品的供應。藥房要保證藥品的供應。

五、保障措施

（一）通訊保障

醫院應急醫療救治領(lǐng)導小組及應急醫療救治專(zhuān)家小組成員，各科室主任、護士長(cháng)應保證通訊工具的通常。醫院各科室值班手機保持通暢，醫院在急診科設置急救呼叫系統。

（二）隊伍保障

大力加強醫療救治人才資源儲備，積極培養結構合理、訓練有素、德才兼備的各類(lèi)醫療急救人才，重點(diǎn)培養一批有知識、有技能、有實(shí)踐經(jīng)驗、高素質(zhì)的高級醫療救治人才，特別需要加強復合型高素質(zhì)現場(chǎng)應急醫療救治人才的培養。確保救治相關(guān)疾病的人員配備、專(zhuān)業(yè)培訓、病種管理及設備到位。人才的選拔、培訓要程序化、制度化。要創(chuàng )新醫療救治人才培養工作機制和優(yōu)化環(huán)境，著(zhù)力營(yíng)造一個(gè)有利于優(yōu)秀人才脫穎而出、健康成長(cháng)、干好事業(yè)的良好氛圍，并切實(shí)改善工作條件，提高生活待遇，解決后顧之憂(yōu)，穩定專(zhuān)業(yè)隊伍。

（三）藥械保障

要建立健全醫院突發(fā)事件醫療救治藥品器械等物資儲備、調撥和緊急配送系統。要建立健全藥品、救護設備、快速檢驗檢測技術(shù)和試劑、衛生防護用品和應急設施等應急物資的儲備制度，平戰結合，確保突發(fā)事件醫療救治所需的醫藥器械等物資的應急供應。

（四）救治演練

配合杭州市突發(fā)事件應急醫療救治領(lǐng)導小組組織開(kāi)展突發(fā)事件應急醫療救治的模擬演練，確保掌握相關(guān)領(lǐng)域的最新知識和先進(jìn)技術(shù)，演練內容包括：疫情報告、應急指揮、現場(chǎng)處置、醫療救治、個(gè)人防護等，以不斷提高我院應對突發(fā)事件醫療救治的總體應急能力和水平。同時(shí)根據本院實(shí)際情況經(jīng)常性地開(kāi)展應急醫療救治演練。

六、督查落實(shí)

醫院各職能部門(mén)應不定期地對各類(lèi)突發(fā)事件的應急準備狀況進(jìn)行督查并及時(shí)提出整改措施。

七、善后總結

突發(fā)情況一經(jīng)處置完畢，應及時(shí)地進(jìn)行善后總結，組織參與應急處置的人員總結工作的得失，對不足之處做出調整改進(jìn)，形成新的預案。