高空墜落傷害是指人們日常工作或生活中，從高處墜落，受到高速的沖擊力，使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。多見(jiàn)于建筑施工和電梯安裝等高空作業(yè)，通常有多個(gè)系統或多個(gè)器官的損傷，嚴重者當場(chǎng)死亡。高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀，可導致胸、腹腔內臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷。高空墜落時(shí)，足或臀部先著(zhù)地，外力沿脊柱傳導到顱腦而致傷;由高處仰面跌下時(shí)，背或腰部受沖擊，可引起腰椎前縱韌帶撕裂，椎體裂開(kāi)或椎弓根骨折，易引起脊髓損傷。腦干損傷時(shí)常有較重的意識障礙、光反射消失等癥狀，也可有嚴重合并癥出現。
1.高處墜落事故預防措施
以預防墜落事故為目標，對于可能發(fā)生墜落事故等事故的特定危險施工，在施工前，制定防范措施。上崗前應依據有關(guān)規定進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的安全技術(shù)簽字交底，提供合格的安全帽、安全帶等必備的安全防護用具，作業(yè)人員應按規定正確佩戴和使用，并應在日常安全檢查中加以確認。
(1)凡身體不適合從事高處作業(yè)的人員不得從事高處作業(yè)。從事高處作業(yè)的人員要按規定進(jìn)行體檢和定期體檢。
(2)各類(lèi)安全警示標志按類(lèi)別，有針對性地、醒目地張掛于現場(chǎng)各相應部位。在洞口鄰邊等施工現場(chǎng)的危險區域設置醒目標準的安全防護設施、安全標志。
(3)高處作業(yè)之前，由施工單位工程負責人組織有關(guān)人員進(jìn)行安全防護設施逐項檢查及驗收，驗收合格后，方可進(jìn)行高處作業(yè)。防護欄桿以黃黑或紅白相間條紋標示，蓋板及門(mén)以黃或紅色標示。
(4)嚴禁穿硬塑料底等易滑鞋、高跟鞋。
(5)作業(yè)人員嚴禁互相打鬧，以免失足發(fā)生墜落危險。
(6)不得攀爬腳手架及跨越陽(yáng)臺。
(7)進(jìn)行懸空作業(yè)時(shí)，應有牢靠的立足點(diǎn)并正確系掛安全帶。
(8)尚未砌磚封閉的框架工程樓層周邊，屋面周邊，尚未安裝欄桿的陽(yáng)臺邊、樓梯口，井架、人貨梯與建筑物通道、跑道(斜道)兩側，卸料平臺外側邊、基坑周邊等，必須設置1.2m高且能承受任何方向的1000N外力的臨時(shí)護欄，護欄圍密目式(2000目)安全網(wǎng)。
(9)腳手架內立桿與建筑物周邊之間，從首層開(kāi)始張掛一道平網(wǎng)及密目網(wǎng)兜底，以后每隔10m張掛一道平網(wǎng)，所有空隙必須做全封閉。腳手架外側全部用密目式
(2000目)網(wǎng)做密封閉，密目網(wǎng)必須可靠地固定在架體上。電梯井內每隔兩層或每隔10m張掛一道安全平網(wǎng)，平網(wǎng)必須生根牢靠。所有操作層均張掛一道安全平網(wǎng)。
(10)邊長(cháng)大于250mm的邊長(cháng)預留洞口采用貫穿于混凝土板內的鋼筋構成防護網(wǎng)，面用木板作蓋板加沙漿封固;邊長(cháng)大于1500mm的洞口，四周設置防護欄桿并圍密目式(2000目)安全網(wǎng)，洞口下張掛安全平網(wǎng)。
(11)電梯口(包括垃圾口)、鋼井架口必須設置規范化、標準化的層間閘(柵)門(mén)，其高度不得低于1800mm。施工外用電梯樓層門(mén)采用鋼絲網(wǎng)片或鐵皮作封閉，使樓層內人員無(wú)法開(kāi)啟門(mén)鎖。
(12)各種架子搭好后，項目經(jīng)理必須組織架子工和使用的班組共同檢查驗收，驗收合格后，方準上架操作。使用時(shí)，特別是臺風(fēng)暴雨后，要檢查架子是否穩固，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)加固，確保使用安全。
(13)施工使用的臨時(shí)梯子要牢固，踏步300～400mm，與地面角度成60°～70°，梯腳要有防滑措施，頂端捆扎牢固或設專(zhuān)人扶梯。
2.高處墜落事故應急救援
當發(fā)生高處墜落事故后，搶救的重點(diǎn)放在對休克、骨折和出血上進(jìn)行處理。
(1)發(fā)生高處墜落事故，應馬上組織搶救傷者，首先觀(guān)察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應先處理休克，去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。遇呼吸、心跳停止者，應立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約20°，盡快送醫院進(jìn)行搶救治療。在搬運和轉送過(guò)程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉，而應使脊柱伸直，絕對禁止一個(gè)抬肩一個(gè)抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。
(2)
出現顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞脚P，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸人，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現，創(chuàng )傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時(shí)送就近有條件的醫院治療。
(3)頜面部傷員首先應保持呼吸道暢通，摘除義齒，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時(shí)松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內異物無(wú)法清除時(shí)，可用12號粗針穿刺環(huán)甲膜，維持呼吸，盡可能早作氣管切開(kāi)。
(4)發(fā)現脊椎受傷者，創(chuàng )傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎。搬運時(shí)，將傷者平臥放在帆布擔架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運過(guò)程嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。
(5)發(fā)現傷者手足骨折，不要盲目搬動(dòng)傷者。應在骨折部位用夾板把受傷位置臨時(shí)固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。固定方法：以固定骨折處上下關(guān)節為原則，可就地取材，用木板、竹片等。
(6)復合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開(kāi)衣領(lǐng)扣。
(7)周?chē)軅?，壓迫傷部以上?dòng)脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，常有效。當上述方法無(wú)效時(shí)可慎用止血帶，，原則上盡量縮短使用時(shí)間，一般以不超過(guò)1h為宜，做好標記，注明上止血帶時(shí)間。
①遇有創(chuàng )傷性出血的傷員，應迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。正確的現場(chǎng)止血處理措施是：創(chuàng )傷局部妥善包扎，但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導致顱內感染。
a.一般傷口小的止血法：先用生理鹽水(0.9%NaCl溶液)沖洗傷口，涂上紅汞，然后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊地包扎。
b.加壓包扎止血法：用紗布、棉花等做成軟墊，放在傷口上再加包扎，來(lái)增強壓力而達到止血。
c.止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結扎在上臂以上1/2處(靠近心臟位置)，下肢出血結扎在大腿上1/3處
(靠近心臟位置)。結扎時(shí)，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊。每隔25～40min放松一次，每次放松0.5～1min。
②動(dòng)用最快的交通工具或其他措施，及時(shí)把傷者送往鄰近醫院搶救，運送途中應盡量減少顛簸。同時(shí)，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。
