發(fā)包方（甲方）：
承包方（乙方）：
服務(wù)項目：
服務(wù)地點(diǎn)：
協(xié)議內容：
1、為維護甲乙雙方的合法權益，明確雙方的安全管理職責、權利和義務(wù)，確保服務(wù)過(guò)程中的安全與文明管理，保持良好的服務(wù)秩序和服務(wù)場(chǎng)所的環(huán)境衛生安全，經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商，簽訂本協(xié)議。
2、本協(xié)議依據《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》等相關(guān)法律要求制定。
3、本協(xié)議作為工程外包合同的附件，與主合同具有相同的法律效力，與主合同同時(shí)生效，同時(shí)終止。
三、 甲乙雙方履行的職責：
1、甲方職責：
1.1對乙方服務(wù)人員進(jìn)行安全教育培訓和相關(guān)危險情況的說(shuō)明。
1.2甲方有權隨時(shí)對乙方工作人員進(jìn)行經(jīng)常性的監督檢查并責令整改，有權制止違章作業(yè)及一切不安全行為。
1.3甲方在安全教育、安全管理工作上給予乙方提供方便，對乙方的安全工作統一協(xié)調管理。
1.4對有危險性的生產(chǎn)區域和工程項目作業(yè)，如可能引發(fā)火災、爆破、觸電、高空墜落、中毒、窒息、機械傷害、燒燙傷害等容易引起人員傷害和設備事故的作業(yè)場(chǎng)所及大型吊裝作業(yè)，甲方應對乙方進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的技術(shù)交底，要求乙方對施工項目的風(fēng)險進(jìn)行控制，制定應急處置措施。
2、乙方職責：
2.1乙方負有管理其成員嚴格遵守本協(xié)議的責任。
2.2乙方在甲方現場(chǎng)工作期間，必須嚴格遵守甲方的安全生產(chǎn)管理的各項規章制度，嚴禁違章指揮、違章作業(yè)等不安全行為。
2.3乙方開(kāi)始提供服務(wù)前要對工作環(huán)境、安全設施等安全情況進(jìn)行檢查，符合安全要求，乙方要對其工作人員進(jìn)行全面的安全技術(shù)交底，否則不得提供服務(wù)。
2.4乙方工作人員有既定的工作區域，嚴禁擅自進(jìn)入非工作區域。
2.5乙方工作人員在服務(wù)范圍內嚴禁擅自私拉亂接臨時(shí)電源、氣源、水源，若工作需要，由甲方人員負責辦理，否則，造成的后果由乙方自行承擔。
2.6乙方應自覺(jué)接受甲方的安全監督和指導，對甲方的意見(jiàn)及時(shí)落實(shí)，發(fā)生人身事故或涉及工作中的不安全情況必須立即報告甲方。
2.7 乙方施工人員應在施工區域內活動(dòng)，嚴禁進(jìn)入非施工區域，嚴禁任意亂動(dòng)與施工無(wú)關(guān)的設備和設施；嚴禁亂動(dòng)現場(chǎng)任何安全消防設施；對于集中施工和有污染的項目，乙方應在施工區域設置明顯標志并做好封閉措施。
2.8 乙方施工人員進(jìn)入甲方施工現場(chǎng)，必須正確佩戴合格的安全帽，高空作業(yè)必須扎合格的安全帶，著(zhù)裝應符合安規要求和佩戴相應的勞動(dòng)防護用品。
2.9乙方進(jìn)入生產(chǎn)現場(chǎng)施工前，應制定施工負責人并在施工現場(chǎng)設專(zhuān)職安全員（20人以下設兼職），全面負責施工現場(chǎng)的安全、文明施工，做好安全檢查、監督工作，并接受甲方安全等有關(guān)部門(mén)人員的指導、監督、檢查與考核。
2.10乙方在施工工程中如需動(dòng)火作業(yè)，乙方應根據動(dòng)火情況向甲方提出申請，辦理動(dòng)火作業(yè)證，經(jīng)確認達到動(dòng)火條件、落實(shí)安全防范措施后方可進(jìn)行動(dòng)火作業(yè)。
2.11乙方應自覺(jué)接受甲方的安全監督和指導，對甲方的意見(jiàn)應及時(shí)落實(shí)，發(fā)生人身事故或設計生產(chǎn)運行的不安全情況必須立即報告甲方。
2.12乙方嚴禁將承包工程層層轉包。
四、甲乙雙方事故責任劃分及處置：
1、甲（乙）方原因造成乙（甲）方人身傷亡、設備事故，由甲乙雙方聯(lián)合調查處理。由于乙方自身責任造成的人身傷亡、設備事故，一切責任由乙方自行負責。
2、由于甲方原因造成的人身事故，按照國家有關(guān)規定辦理。
3、由于乙方原因造成其他外單位人員人身事故，甲方不承擔任何責任。
4、由于甲、乙以外的第三方原因造成乙方人身、設備事故，甲方不承擔責任。
5、乙方保證派遣身體健康的工作人員，嚴格執行有關(guān)安全規定，切實(shí)采取并對所派遣的所有工作人員的安全負全面責任，工作過(guò)程中因乙方原因造成的各種人身傷害、財產(chǎn)損失均由乙方承擔，甲方不負任何責任。如乙方部履行本協(xié)議給甲方或任何第三方造成人身傷亡、財產(chǎn)損失等全部由乙方負責賠償。
五、甲方對乙方安全教育管理、違章罰款等費用按照甲方有關(guān)規定執行。
六、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執一份，雙方簽字或蓋章后生效。
甲方（公章）：________________________________
簽字：
日期：
乙方（公章）：________________________________
簽字：
日期：
