一、我單位對施工單位資質(zhì)、施工人員能力、職業(yè)病防護設施施工質(zhì)量及施工過(guò)程中職業(yè)病防治情況進(jìn)行了認真檢查和監督管理，認為不存在違法違規行為。

二、我單位對工程監理單位資質(zhì)、監理人員能力、職業(yè)病防護設施工程監理及施工過(guò)程職業(yè)病防治監理情況進(jìn)行了認真檢查，認為不存在違法違規行為。

三、我單位對職業(yè)衛生技術(shù)服務(wù)機構資質(zhì)、項目組成員能力及評價(jià)過(guò)程進(jìn)行了認真檢查，并對職業(yè)病危害控制效果評價(jià)報告進(jìn)行了評審，認為符合相關(guān)法律、法規和標準的要求。

四、我單位組織了本項目職業(yè)病防護設施的自驗收，認為符合相關(guān)法律、法規和標準的要求。我單位保證上述檢查、評審、驗收結果的真實(shí)性，并承擔相應的法律責任。我單位承諾將在整個(gè)項目的生命周期內采取措施保持職業(yè)病防護設施、職業(yè)衛生管理制度的有效性，在任何時(shí)間都保證本項目職業(yè)病危害防治工作符合相關(guān)法律、法規和標準的要求。

XXX單位（公章）

年 月 日