靖江市近10年來(lái)發(fā)生多起職業(yè)性化學(xué)中毒事故，現將1995—2005年發(fā)生的8起中毒事故進(jìn)行回顧和分析，為企業(yè)預防和控制各類(lèi)職業(yè)性化學(xué)中毒事故的發(fā)生提供參考。
1、中毒資料
1.1 中毒基本情況，8起職業(yè)中毒分別發(fā)生在1995年7月、1996年2月、1996年5月、1997年6月、2002年3月、2002年10月、2003年1月、2003年10月。其中急性中毒7起分別為：光氣1起、苯胺2起、氰化氰 、硫化氫等窒息性氣體4起。有22人中毒，經(jīng)搶救后完全恢復15人，死亡7人。慢性中毒1起：有 5人經(jīng)診斷為苯中毒再生障礙性貧血，治療后癥狀緩解。7起為單一化學(xué)毒物中毒，1起為混合化學(xué)毒物中毒。詳細情況見(jiàn)表1。
表1????????????????? 靖江市8起中毒人數與結果情況表
| 事故編號 | 事故編號 | 毒物種類(lèi)? | 中毒人數 | 施救人員?? 中毒人數?? | 死亡人數 | 后遺癥 |
| 事故一 | 1995.7 | 光氣 | 5 | 0 | 0 | 0 |
| 事故二?? | 1996.2 | 苯胺 | 2 | 0 | 0?? | 0 |
| 事故三 | 1996.5 | 苯 | 5 | 0? | 0 | 5 |
| 事故四 | 1997.6 | 苯胺 | 6 | 0? | 0? ? | 0 |
| 事故五 | 2002.3 | 硫化氫??? | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 事故六 | 2002.10 | 氰化氫 | 2 | 0? | 0 | 0 |
| 事故七 | 2003.1 | 硫化氫 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| 事故八??? | 2003.10 | 氰化氫 硫化氫 | 2?? | 3 | 5?? | 0 |
1.2中毒現場(chǎng)情況
事故一是某農藥廠(chǎng)反應塔倒塌，光氣泄漏，5名作業(yè)人員中毒，但搶救人員應急處理科學(xué)，搶救及時(shí)，光氣中毒病人未出現死亡情況。事故二是某印染助劑廠(chǎng)進(jìn)行管道維修時(shí)，2名工人吸入管道內殘留苯胺中毒。病人出現發(fā)紺、心悸、胸悶、呼吸困難。后經(jīng)醫院搶救恢復。事故三屬慢性中毒，某汽車(chē)修理廠(chǎng)為保證噴漆質(zhì)量，5名工人僅帶普通口罩長(cháng)期在密閉車(chē)間噴漆，吸入高濃度苯后發(fā)生再生障礙性貧血，經(jīng)蘇州一院救治癥狀緩解。事故四為某溶劑廠(chǎng)苯胺中毒，由管道泄漏造成，由于及時(shí)注射美蘭，病人很快恢復正常。事故五是1工人違反操作規程吸入高濃度硫化氫窒息死亡。事故 六是由某容器廠(chǎng)在含有氰氫酸容器簡(jiǎn)單用水沖洗后，2名作業(yè)工人進(jìn)入容器進(jìn)行維修吸入低濃度氰化氫造成，由于搶救及時(shí)未出現死亡。事故七某化工廠(chǎng)反應釜滴加裝置為手工操作，憑經(jīng)驗控制。由于投料過(guò)快，產(chǎn)生硫化氫氣體過(guò)多，超過(guò)真空負壓吸排能力，從觀(guān)察孔大量外泄，一名工人吸入高濃度硫化氫中毒，搶救無(wú)效死亡。事故八是某染料污水處理站5名作業(yè)人員進(jìn)入染料污水蓄積池清污過(guò)程中吸入高濃度生氰化氫、硫化氫等混合氣體中毒死亡。
表2?????????????????? 靖江市8起中毒現場(chǎng)情況表
| 事故編號 | 毒物種類(lèi) | 中毒地點(diǎn) | 中毒原因 | 機械 通風(fēng)情況 | 個(gè)人防護情況 | 現場(chǎng)搶救藥品 |
| 事故一 | 光氣 | 生產(chǎn)車(chē)間 | 泄漏 | 有? | 有? | 有 |
| 事故二 | 苯胺 | 生產(chǎn)車(chē)間 | 管道維修殘留苯胺中毒 | 無(wú)?? | 無(wú)? | 無(wú) |
| 事故三 | 三苯 | 汽噴漆車(chē)間 | 密閉車(chē)間噴漆 | 無(wú)? | 無(wú) | 無(wú) |
| 事故四 | 苯胺?? | 生產(chǎn)車(chē)間 | 管道泄漏 | 有? | 無(wú)???? | 有 |
| 事故五 | 硫化氫?? | 車(chē)間 | 違反操作規程 | 無(wú) | 無(wú) | 無(wú) |
| 事故六? | 氰化氫 | 容器維修 | 容器殘留? | 無(wú)?? | 無(wú) | 無(wú) |
| 事故七 | 硫化氫 | 車(chē)間 | 加料過(guò)快超過(guò)負壓通風(fēng)能力 | 無(wú)? | 無(wú) | 無(wú) |
| 事故八 | 氰化氫、硫化氫 | 污水蓄積池 | 廢水清污 | 無(wú) | 無(wú)? | 無(wú) |
2、分析與討論
2.1 職業(yè)中毒后果與化學(xué)毒物的毒性、毒理有密切關(guān)系。光氣為刺激性氣體，易進(jìn)入呼吸道深部與水分作用，對肺產(chǎn)生刺激與腐蝕作用，常引起肺水腫，但只要搶救及時(shí)，可以避免死亡發(fā)生。苯胺可形成高鐵血紅蛋白，造成機體各組織缺氧，引起中樞系統、心血管系統及其它臟器損害。我市兩起苯胺中毒病人都出現發(fā)紺、心悸、胸悶、呼吸困難。治療除了對癥處理外，都用美蘭特效解毒藥解毒，用后病人明顯好轉。苯主要毒作用是對骨髓的漸進(jìn)性和不可逆性損害，慢性接觸可致造血系統抑制引起再障性貧血，因而危害較重。硫化氫、氰化氫屬窒息性氣體，進(jìn)入人體后主要抑制細胞呼吸酶活性，引起細胞內窒息，濃度高時(shí)造成電擊樣死亡。我市死亡7人中有2人死于硫化氫中毒。5人死于硫化氫，氰化氫混合有毒氣體中毒。由此可以看出防止硫化氫、氰化氫等劇毒化學(xué)物中毒是我們防止職業(yè)化學(xué)中毒的重點(diǎn)。
2.2 職業(yè)化學(xué)中毒事故原因多種多樣。有的中毒是由于工藝設備落后、操作不當引起；有的中毒是設備故障、管道泄漏引起；有的中毒是由于設備維護和企業(yè)污水池清污過(guò)程中不注意通風(fēng)排毒和個(gè)人防護引起。為此，預防職業(yè)中毒主要要做好以下幾項工作：1、從一級預防角度出發(fā)，對生產(chǎn)工藝過(guò)程進(jìn)行安全衛生學(xué)預評價(jià)，杜絕生產(chǎn)工藝流程落后，生產(chǎn)設備落后、無(wú)科學(xué)規范操作方法產(chǎn)品項目投入生產(chǎn)，對劇毒化學(xué)品和可能產(chǎn)生劇毒化學(xué)品環(huán)節應該加設冗余控制設施，確保安全生產(chǎn)；2、加強設備和管道維護，杜絕泄漏事故發(fā)生；3、做好設備維修時(shí)職業(yè)中毒預防工作。
2.3 職業(yè)中毒事故調查時(shí)，我們發(fā)現有2家企業(yè)制定了應急預案、備有應急設施和應急藥品，事故發(fā)生后，施救人員能戴防毒面具現場(chǎng)科學(xué)施救，企業(yè)醫護人員能科學(xué)處理，中毒人員經(jīng)短期治療后很快恢復。其他6家企業(yè)無(wú)應急救援預案，企業(yè)人員對可能發(fā)生中毒的毒物和毒理不了解，現場(chǎng)無(wú)防毒面具、無(wú)應急特效搶救藥品，事故發(fā)生后，搶救工作非常盲目和被動(dòng)，造成事故危害擴大。這啟示我們各單位應根據自身各種產(chǎn)品工藝過(guò)程，分析可能接觸的毒物和相關(guān)毒理毒性，制定科學(xué)應急救援預案，一旦中毒事故發(fā)生時(shí)，能夠從容科學(xué)處理，減輕危害的程度。
