職業(yè)健康與工作環(huán)境的職業(yè)危害密切相關(guān)，職業(yè)健康風(fēng)險正比于作業(yè)時(shí)間與暴露程度。個(gè)體防護就是為了降低職業(yè)健康風(fēng)險，減少人們暴露于職業(yè)健康危害的程度而采取的技術(shù)措施。隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和研究的深入，會(huì )有新的職業(yè)危害和職業(yè)病顯露出來(lái)。因此，任何作業(yè)環(huán)境所謂“安全與健康”的狀況都是相對而言的，只要作業(yè)人員暴露于作業(yè)環(huán)境中，就有接觸職業(yè)健康危害的可能性，就需要進(jìn)行個(gè)體防護。通常，人們將“個(gè)體防護”視為安全生產(chǎn)的最后一道防線(xiàn)，但對于職業(yè)健康而言，個(gè)體防護是常設的防線(xiàn)。
一、個(gè)體防護的重要性
職業(yè)健康要貫徹執行“預防為主”的方針，為此，人們往往重視職業(yè)危害源頭的預防。源頭預防的有效辦法之一是對作業(yè)現場(chǎng)的有毒有害因素進(jìn)行監測，采取工程技術(shù)措施對作業(yè)危害因素進(jìn)行控制；譬如用有毒有害物質(zhì)替代、變更工藝、隔離、通風(fēng)等。源頭監測與控制固然重要，但存在著(zhù)很大的局限性，在下列情況下，個(gè)體防護凸現其重要性：
1）某些作業(yè)環(huán)境的危害因素在現有的技術(shù)條件下不能通過(guò)工程技術(shù)措施控制，只能采取個(gè)體防護措施；
2）盡管采取了工程技術(shù)措施，但危害因素或多或少存在，其危害具有累積性的效應；
3）危害發(fā)生源不明確，難以采取工程技術(shù)措施；
4）危害因素的危害機理尚不明了，工程技術(shù)措施控制效果不清；
5）危害因素是流動(dòng)、散發(fā)或偶然發(fā)生的，采取工程技術(shù)措施有困難；
6）多種職業(yè)危害因素同時(shí)產(chǎn)生而不可能采取多種工程技術(shù)措施；
7）從經(jīng)濟投入和控制效果考慮，采取個(gè)體防護措施是合適的。
我們熟悉的很多作業(yè)因上述原因而必須依賴(lài)于個(gè)體防護措施：
1）電焊作業(yè)
電焊作業(yè)主要職業(yè)危害是電弧光、粉塵、有害氣體、高溫、高頻電磁場(chǎng)等。焊接時(shí)，電弧放電產(chǎn)生40000C一60000C高溫，在熔化焊條和焊件的同時(shí)，產(chǎn)生了大量的煙塵，其成分主要為氧化鐵、氧化錳、二氧化硅、硅酸鹽等，煙塵粒彌漫于作業(yè)環(huán)境中，極易被吸入肺內。長(cháng)期吸入則會(huì )造成肺組織纖維性病變，即稱(chēng)為電焊工塵肺，而且常伴隨錳中毒、氟中毒和金屬煙霧熱等并發(fā)病。同時(shí)在焊接電弧所產(chǎn)生的高溫和強紫外線(xiàn)作用下，弧區周?chē)鷷?huì )產(chǎn)生大量的有害氣體，如氮氧化物、一氧化碳、臭氧等。
電焊作業(yè)最為突出的是電弧光輻射的危害。焊接產(chǎn)生的電弧光主要包括紅外線(xiàn)、可見(jiàn)光和紫外線(xiàn)。紫外線(xiàn)可引起眼結膜炎(電光性眼炎)，主要表現為患者眼痛、羞明、流淚、眼瞼紅腫痙攣。皮膚受紫外線(xiàn)照射后可出現界限明顯的水腫性紅斑，嚴重時(shí)可出現水泡、滲出液和浮腫，并有明顯的燒灼感。
為防止焊接時(shí)產(chǎn)生的有毒氣體和粉塵的危害，作業(yè)人員必須使用相應的防護眼鏡、面罩、口罩、手套，穿白色防護服、絕緣鞋，決不能穿短袖衣或卷起袖子。若在通風(fēng)條件差的封閉容器內工作，還要佩戴使用有送風(fēng)性能的防護頭盔。
2）噪聲作業(yè)
噪聲主要損害聽(tīng)覺(jué)。噪聲在95dB（A）以上，對聽(tīng)力的影響比較嚴重。140dB（A）的噪聲，在短期內即可造成永久性聽(tīng)力喪失。噪聲的頻率對于噪聲危害程度的影響很大，高頻噪聲較低頻噪聲的危害更大。
生產(chǎn)性噪聲大體可分為三類(lèi)：空氣動(dòng)力性噪聲，如各種風(fēng)機噪聲、空氣壓縮機噪聲、燃氣輪機噪聲、高壓排氣鍋爐放空時(shí)產(chǎn)生的噪聲；機械性噪聲，如紡布機噪聲，球磨機噪聲、剪板機噪聲、機床噪聲等；電磁性噪聲，如發(fā)電機噪聲、變壓器噪聲等。長(cháng)時(shí)間接觸高聲級噪聲，除引起職業(yè)性耳聾外，還可引發(fā)消化不良、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、心跳加快、血壓升高、失眠等全身性病癥
佩戴個(gè)人防聲用具可以減緩噪聲對聽(tīng)力的損害；個(gè)體對噪聲的感覺(jué)，影響聽(tīng)力損失的程度和發(fā)病機率。目前廣泛使用的防聲耳塞、耳罩具有一定的防聲效果。根據耳道大小選擇合適的耳塞，隔聲效果可達30~40dB，對高頻噪聲的阻隔效果更好。
3）振動(dòng)作業(yè)
振動(dòng)是指一種運動(dòng)狀態(tài)隨時(shí)間在位移的極大值和極小值之間交替變化的過(guò)程。在生產(chǎn)過(guò)程中，由于設備運轉、撞擊或運輸工具行駛等產(chǎn)生的振動(dòng)稱(chēng)為生產(chǎn)性振動(dòng)。生產(chǎn)過(guò)程中經(jīng)常接觸的振動(dòng)源有：
（1）風(fēng)動(dòng)工具，如鉚釘機、鑿巖機、風(fēng)鏟、搗固機、風(fēng)鉆等。
（2）電動(dòng)工具，如電鋸、電鉆、沖擊鉆、砂輪、電錘等。
（3）運輸工具，如蒸汽機車(chē)、內燃機車(chē)、汽車(chē)、飛機、摩托車(chē)等。
（4）農業(yè)機械，如拖拉機、收割機、脫粒機等。
在生產(chǎn)過(guò)程中，一些工種所受的振動(dòng)以局部振動(dòng)為主，一些工種所受的振動(dòng)以全身振動(dòng)為主，有些工種作業(yè)同時(shí)受兩種振動(dòng)的作用。局部振動(dòng)是生產(chǎn)中最常見(jiàn)和危害性較大的振動(dòng)。按振動(dòng)作用于人體的方式，可將其分為局部振動(dòng)和全身振動(dòng)。
振動(dòng)病是長(cháng)期接觸強烈振動(dòng)引起的，以肢端血管痙攣、上肢骨及關(guān)節骨質(zhì)改變和周?chē)窠?jīng)末梢感覺(jué)障礙為主要表現的疾病。振動(dòng)病的主要表現為：手痛，夜間安靜時(shí)加重；手指麻木、僵硬、走蟻感；振動(dòng)感覺(jué)和痛覺(jué)障礙。另外還可出現四肢無(wú)力、關(guān)節痛、頭痛、易疲勞、耳鳴、記憶力減退、入睡困難等癥狀。
對于局部振動(dòng)，如風(fēng)動(dòng)工具、電動(dòng)工具的振動(dòng)，使用減振手套可減輕危害。
4）高溫作業(yè)
高溫作業(yè)系指工業(yè)企業(yè)和服務(wù)行業(yè)工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源，當室外實(shí)際達到本地區夏季室外通風(fēng)設計計算溫度的氣溫時(shí)，其工作地點(diǎn)氣溫高于室外氣溫2℃或2℃以上的作業(yè)。
多數高溫作業(yè)屬于高溫、強熱輻射作業(yè)，如冶金、鑄造、陶瓷燒制、玻璃制造、火力發(fā)電、磚瓦燒制，夏季露天作業(yè)如裝卸、基建、田間勞動(dòng)、行軍等。高溫、高濕作業(yè)有印染、洗衣、紡織、造紙、酸洗、電鍍、屠宰等作業(yè)，其雖無(wú)強烈熱輻射，但生產(chǎn)過(guò)程中放散出大量熱蒸汽，再加上太陽(yáng)輻射、機械轉動(dòng)發(fā)熱及人體散熱，可形成作業(yè)環(huán)境內較高的溫度和濕度。另外，在深井煤礦中，由于煤層產(chǎn)熱、空氣的壓縮熱以及水分的蒸發(fā)，也屬于高溫、高濕作業(yè)。
在高溫、高濕或強輻射氣象條件下發(fā)生經(jīng)常會(huì )發(fā)生中暑，中暑是以體溫調節障礙為主的急性疾病。按發(fā)病機理，中暑可分為四種類(lèi)型，即熱射病、熱痙攣、日射病和熱衰竭。通常的中暑一般為以上四種類(lèi)型的綜合征。
高溫作業(yè)應加強個(gè)體防護工作，及時(shí)供給隔熱服、工作帽、防護眼鏡、隔熱面罩、隔熱靴等。應按不同作業(yè)需要設計工作服，做到結實(shí)、耐熱、散熱、寬松而便于操作。
5）電磁輻射作業(yè)
電磁輻射問(wèn)題近幾年在國外引起了廣泛的關(guān)注，國際上把它稱(chēng)為是繼水污染、空氣污染和噪聲污染以后的第四大污染源。目前，普遍認為電磁輻射對人體的主要作用就是致熱作用和非致熱作用。電磁輻射包括非電離輻射和電離輻射，電離輻射作用在機體分子里面可以把有機分子正負電荷給拉開(kāi)，然后就會(huì )產(chǎn)生不可恢復的器質(zhì)性病變。電離輻射在工業(yè)、農業(yè)、醫療衛生、科研等各個(gè)領(lǐng)域獲得了廣泛應用，如工業(yè)上應用射線(xiàn)對輪胎進(jìn)行測厚、農業(yè)上土豆受到輻照后不會(huì )發(fā)芽等，射線(xiàn)也為疾病的診斷或治療提供了更為準確可靠的手段。用于疾病診斷的有X光機、CT機，用于疾病治療的有Co60放射治療、伽瑪刀、心血管介入治療等。
非電離輻射就是一般講的無(wú)線(xiàn)電類(lèi)的輻射，它的量子攜帶能量很小，不足以把分子正負電荷分開(kāi)，在去掉外部作用場(chǎng)或者在場(chǎng)強低的情況下還可以恢復到有機分子。
電腦輻射有三鐘輻射量包括靜電、射頻輻射、X射線(xiàn)。
通常受到電磁輻射的人都會(huì )感覺(jué)到頭痛、頭昏、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退等癥狀，體征變化也可能有脫發(fā)、掉發(fā)的情況，眼睛通常會(huì )發(fā)澀、發(fā)干、大強度的輻射會(huì )導致白內障。血象上還會(huì )有一些變化，比如血壓時(shí)高時(shí)低，白血球有時(shí)候也發(fā)生白血球有時(shí)候也發(fā)生過(guò)高的現象，另外檢查心電圖還可能發(fā)現心悸、心律不齊的癥狀。
電磁輻射作業(yè)場(chǎng)所要加強防輻射的意識。如孕婦穿上防輻射肚兜、防輻射裙等是有益的。長(cháng)時(shí)間在電腦前工作，最好使用防輻射護膚霜。
6）致癌性物質(zhì)作業(yè)
目前已公認的職業(yè)致癌物有以下19種：4-氨基聯(lián)苯、砷及砷化物、石棉、苯、聯(lián)苯胺、氯萘丫嗪、二（氯甲基）醚和氯甲基醚、1·（2-氯乙基）-3-（4-甲基環(huán)己基）-1-亞硝基脲、6價(jià)鉻化合物、煤的氣化、煤焦油瀝青、煤焦油類(lèi)、未處理或輕度處理礦物油、2-萘胺、鎳和鎳化合物、頁(yè)巖油、煤煙、含石棉狀纖維的滑石、氯乙烯。
在工業(yè)化國家,大約9%的男性惡性腫瘤是因為在工作場(chǎng)所暴露于致癌物所致,對于婦女這數字要低一些。大約50歲的年齡發(fā)病率的水平是明顯的。
致癌性物質(zhì)作業(yè)場(chǎng)所要加強個(gè)人防護，生產(chǎn)時(shí)注意規范操作，生產(chǎn)后換下工作服，洗淋浴。不把工作服帶回家中。
7）化學(xué)品危害作業(yè)
生產(chǎn)性毒物中化學(xué)品居多，除化工企業(yè)外，冶金、服裝、輕工、機械制造、航天航空、電子電器、廣告宣傳、交通運輸、醫療衛生、郵電、倉庫、木材加工，建筑和包裝等都生產(chǎn)或使用化學(xué)品。如很多部門(mén)都使用膠粘劑、涂料、有機溶劑等?；瘜W(xué)品危害主要是皮膚損害、刺激作用、窒息、肺部疾患、胃腸功能失調、神經(jīng)系統影響、生殖毒性、肝臟損害、心血管損害、造血系統損害及致癌性。目前較為多見(jiàn)的有一氧化碳、苯、正己烷、三氯乙烯中毒等。
在很多中小企業(yè)如制鞋、箱包、儀表等作業(yè)場(chǎng)所，工藝落后、手工作業(yè)居多，使用有機膠粘劑或有機溶劑清洗，通風(fēng)防毒措施不當，甚至沒(méi)有通風(fēng)防毒措施，有毒有害物質(zhì)散發(fā)嚴重。作業(yè)者除了加強個(gè)體防護還別無(wú)他法。
二、個(gè)體防護用品的有效性
職業(yè)健康對于個(gè)體防護用品具有相當的依賴(lài)性，因此，個(gè)體防護用品的有效性就成為至關(guān)重要的問(wèn)題。當使用的個(gè)體防護用品無(wú)效或失效，而又未被察覺(jué)時(shí)，職業(yè)健康的風(fēng)險就會(huì )急劇增大。為防止個(gè)體防護用品使用不當及發(fā)生錯誤的事發(fā)生，在決定個(gè)體防護方案時(shí)，必須做到： 1）在選擇個(gè)體防護用品前，要了解危害的性質(zhì)，如有毒有害物質(zhì)的類(lèi)型及濃度； 2）要了解個(gè)體防護用品的性能數據，知道個(gè)體防護用品對具體的危害的防御能力； 3）要了解暴露于危害中的可以接受的水平，個(gè)體防護用品使用的時(shí)間和類(lèi)型要適合不同的職業(yè)接觸限值要求；
4）對個(gè)體防護用品的使用條件及應用情況進(jìn)行監視。需要使用個(gè)體防護的工人，要進(jìn)行培訓。
如對呼吸器具的選用，就應了解過(guò)濾式（凈化式）和隔絕式（供氣式）兩種類(lèi)型呼吸器具的使用區別：
1）過(guò)濾式呼吸器分為過(guò)濾式防塵呼吸器和過(guò)濾式防毒呼吸器。前者通常稱(chēng)為防塵口罩和防塵面具，主要用于防止粒徑小于5μ的呼吸性粉塵經(jīng)呼吸道吸入產(chǎn)生危害，只能在不缺氧的勞動(dòng)環(huán)境（即環(huán)境空氣中氧的含量不低于18%）使用。后者用以防止有毒氣體、蒸氣、煙霧等經(jīng)呼吸道吸入產(chǎn)生危害，通常稱(chēng)為防毒面具和防毒口罩，目前使用的主要是自吸式防毒呼吸器，只適合于低濃度毒污染環(huán)境使用。過(guò)濾式呼吸器一般不能用于罐、槽等密閉狹小容器中作業(yè)人員的防護。
2）隔離式呼吸器能使戴用者的呼吸器官與污染環(huán)境隔離，按供氣形式分為自給式和長(cháng)管式兩種類(lèi)型。自給式呼吸器自備氣源，屬攜帶型，根據氣源的不同又分為氧氣呼吸器、空氣呼吸器和化學(xué)氧呼吸器；長(cháng)管式呼吸器又稱(chēng)長(cháng)管面具，得借助肺力或機械動(dòng)力經(jīng)氣管引入清潔空氣，可在缺氧、塵毒嚴重污染、情況不明的有生命危險的作業(yè)場(chǎng)所使用，一般不受環(huán)境條件限制。
當作出了使用個(gè)體防護用品的決定并選定護品的類(lèi)型后，為了正確的使用，需要考慮以下因素：
1） 佩戴合適 為保證完全的保護，佩戴合適是一項必須的要求。有些個(gè)體防護用品的設計及尺寸僅局限在一定的范圍之內。不同種族其臉型也有差別。佩戴不合適，個(gè)體防護用品的屏蔽和隔絕的效果就大大降低。
2） 使用期限 超過(guò)使用期限的個(gè)體防護用品會(huì )因材質(zhì)老化、吸附穿透、應力腐蝕等而失去保護作用。必須注意個(gè)體防護用品的使用期限，防止形式上的使用。使用期限最好有警告顯示。
3） 可接受程度
個(gè)體防護用品輕便、舒適、美觀(guān)，作業(yè)人員就愿意使用。由于笨重、束縛、刺激等原因，作業(yè)人員要不時(shí)地活動(dòng)個(gè)體防護用品，不但影響工作，也達不到個(gè)體防護的效果。
4） 保養 要經(jīng)常對個(gè)體防護用品進(jìn)行清潔、檢查和維護，使其隨時(shí)處于可用狀態(tài)。 三、結語(yǔ)
盡管個(gè)體防護對于職業(yè)健康非常重要，但它畢竟是被動(dòng)的防護措施。職業(yè)健康工作是一項系統工程，消除和控制職業(yè)危害要靠制度、管理、文化、工程、技術(shù)等諸方面的協(xié)同作用。要加強用人單位職業(yè)健康的責任感，要明確個(gè)體防護是職業(yè)健康的基本要求。
