填表說(shuō)明

1、請在填寫(xiě)調查表之前，認真閱讀填表說(shuō)明，明確調查表中涉及的一些基本概念。

2、請用圓珠筆或簽字筆認真填寫(xiě)，將選擇的答案前的數字填寫(xiě)在問(wèn)題右側的方框內。每個(gè)方框內只能填寫(xiě)一個(gè)數字，字跡要求清晰、準確。

3、以下題目中的選擇題，請在選項前的數字上打“√”；對于填空題，請將結果寫(xiě)在橫線(xiàn)部分，所有涉及到數字的，均填寫(xiě)整數，采用“四舍六如五成雙”原則進(jìn)位。注意問(wèn)卷中的邏輯跳轉（黑體字）。

4、備注中有說(shuō)明的請盡量提供電子版附件。

5、以下就部分問(wèn)題涉及到的概念說(shuō)明如下：

第1.2題：本次調查共包括礦產(chǎn)冶金、機械制造、電子電器、制鞋、紡織、陶瓷及木材加工七個(gè)行業(yè)，請按照實(shí)際情況填寫(xiě)。

第1.3題：企業(yè)規模劃分依據國家《統計上大中小型企業(yè)劃分辦法（暫行）》

大型企業(yè)：從業(yè)人員數2000人及以上，銷(xiāo)售額30000萬(wàn)元及以上，資產(chǎn)總額為40000萬(wàn)元及以上。

中型企業(yè)：從業(yè)人員數400-2000人，銷(xiāo)售額3000-30000萬(wàn)元，資產(chǎn)總額為4000-40000萬(wàn)元。

小型企業(yè)：從業(yè)人員數400人以下，銷(xiāo)售額3000萬(wàn)元以下，資產(chǎn)總額4000萬(wàn)元以下。

第1.4題：企業(yè)衛生相關(guān)人員按照企業(yè)管理人員統計。

“流動(dòng)人員”是指外出就業(yè)一個(gè)月及其以上，且戶(hù)口不在當地的工業(yè)企業(yè)從業(yè)人員。

第1.5題：工傷保險也稱(chēng)職業(yè)傷害保險，是指勞動(dòng)者由于工作原因并在工作過(guò)程中遭受意外傷害，或因接觸粉塵、放射線(xiàn)、有毒有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素引起職業(yè)病后，由國家或社會(huì )給負傷、致殘者以及死亡者生前供養親屬提供必要的物質(zhì)幫助的一項社會(huì )保險制度。

醫療保險是為補償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會(huì )保險制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫療費用后，由醫療保險機構給予一定的經(jīng)濟補償。

第1.8題：生產(chǎn)工藝是指主要產(chǎn)品制造過(guò)程的生產(chǎn)工藝流程,遇到有職業(yè)病危害因素的流程部分請用紅色三角形標注；所產(chǎn)生的有毒有害物質(zhì)請用紅色筆標注。

第2.1題：職業(yè)病危害因素包括職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素，如噪聲、高溫、電離輻射、非電離輻射等物理性因素，甲醛、笨、甲苯、鉛煙、汞等化學(xué)性因素，炭疽、布氏桿菌、森林腦炎病毒等生物性因素。

第2.2題：衛生保健機構包括采礦衛生室（所）、醫務(wù)室（所）和醫院。

第2.4題：建設項目職業(yè)病危害評價(jià)指依據《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的要求，對新建、改建、擴建和技術(shù)引進(jìn)、技術(shù)改造的可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設項目進(jìn)行的職業(yè)病危害預評價(jià)和控制效果評價(jià)；健康監護包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監護檔案管理。

第3.1題：慢性非傳染性疾病指高血壓、冠心病、糖尿病、腦中風(fēng)等疾病。

傳染病指肝炎、結核、艾滋病和其他性傳播疾病。健康生活方式指戒煙限酒、合理膳食、體育鍛煉和心理平衡等。

第3.3題：集中培訓是指不同規模的集體培訓。

第4.2題：改進(jìn)生產(chǎn)工藝指用無(wú)毒或低毒的原料代替高毒的原料，用先進(jìn)的工藝方法替代落后的工藝方法，用自動(dòng)化生產(chǎn)替代手工操作等；

隔離或封閉指對職業(yè)病危害因素發(fā)生源進(jìn)行隔離或物理屏蔽；

局部通風(fēng)包括局部抽風(fēng)和局部送風(fēng)；

全面通風(fēng)指對整個(gè)工房進(jìn)行通風(fēng)換氣；

清潔生產(chǎn)是指將綜合預防的環(huán)境保護策略持續應用于生產(chǎn)過(guò)程和產(chǎn)品中，以期減少對人類(lèi)和環(huán)境的風(fēng)險，其包括兩個(gè)全過(guò)程控制，即生產(chǎn)全過(guò)程和產(chǎn)品整個(gè)生命周期全過(guò)程，對生產(chǎn)過(guò)程而言，清潔生產(chǎn)包括節約原材料和能源，淘汰有毒有害的原材料，并在全部排放物和廢物離開(kāi)生產(chǎn)過(guò)程以前，盡最大可能減少它們的排放量和毒性；個(gè)人職業(yè)病防護指使用個(gè)人職業(yè)病防護用品，如使用防塵口罩、防護眼鏡、防護靴等。

第5.1題：急性職業(yè)中毒是指在生產(chǎn)過(guò)程中，毒物一次或短時(shí)間內大量進(jìn)入人體而引起的中毒，如急性苯中毒、急性氨中毒、急性氯氣中毒、急性鉛中毒、急性汞中毒等。

第5.3題：工傷也稱(chēng)職業(yè)傷害，指員工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內勞動(dòng)所發(fā)生的或與之相關(guān)的人身傷害。包括：事故傷殘和職業(yè)病以及因這兩種情況造成的死亡。上、下班途中交通事故造成的傷亡和因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，亦屬于工傷。

您好！感謝貴企業(yè)參加本調查。本調查旨在了解企業(yè)衛生管理、衛生服務(wù)和衛生投入方面的情況，為企業(yè)制定相關(guān)政策、完善企業(yè)管理提供依據。所有調查信息將完全保密，請您如實(shí)填寫(xiě)。謝謝合作！

以下題目中的選擇題，請在選項前的數字上打“√”；對于填空題，請將結果寫(xiě)在橫線(xiàn)部分，所有涉及到數字的，均填寫(xiě)整數，采用“四舍六如五成雙”原則進(jìn)位。

第一部分：基本情況

1.1 企業(yè)類(lèi)型：

110.國有?????????????? 120.集體

130.股份合作????????? ?140.聯(lián)營(yíng)

150.有限責任公司?????? 160.股份有限公司

170.私營(yíng)?????????????? 200.港、澳、臺商投資

300.外商投資?????????? 190.其他

1.2 所屬行業(yè)：

1.3 規模：

1.大型企業(yè)??????????? 2.中型企業(yè)　????? 3.小型企業(yè)

4.隸屬于大型企業(yè)的小企業(yè)

1.4 企業(yè)人員構成情況：

1.5 工傷保險、醫療保險參保情況

1.6企業(yè)固定資產(chǎn)：?????????? 萬(wàn)元

1.7建廠(chǎng)時(shí)間：??????? 年??????? 月

1.8 生產(chǎn)工藝簡(jiǎn)述：

1.8.1總的工藝流程（簡(jiǎn)易流程圖，最好提供電子版或打印紙質(zhì)版）：

1.8.2總的廠(chǎng)房布局圖及車(chē)間內部設備布局圖（請提供電子版或打印紙質(zhì)版）：

1.9崗位設置及定員

1.9.1組織機構表(簡(jiǎn)圖，電子版或打印紙質(zhì)版)

1.9.2 組織機構及定員、生產(chǎn)制度

1.10生產(chǎn)裝置主要設備表

1.11原料、輔助材料

1.12產(chǎn)品情況

1.13職業(yè)病危害因素防護設施(根據實(shí)際情況填寫(xiě)，未配備請標識)

1.14個(gè)人防護用品配置及使用情況

第二部分：職業(yè)衛生管理

2.1 主要職業(yè)病危害因素分布情況

2.2 企業(yè)是否設置了以下部門(mén)？

2.3 企業(yè)配置衛生保健相關(guān)人員????? 人，職業(yè)衛生相關(guān)人員???? 人，

企業(yè)配置專(zhuān)職職業(yè)衛生管理人員???? 人，兼職職業(yè)衛生管理人員???? 人。

2.4 企業(yè)制定的職業(yè)衛生規章制度有：

2.5 企業(yè)是否進(jìn)行作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測？

1.是????????? 2.否（跳到2.8）

2.6 自2008年1月1日以來(lái)應檢測職業(yè)病危害因素點(diǎn)數???????? ?個(gè)，實(shí)際檢測???????? ?個(gè)，合格???????? ?個(gè)。

2.7 企業(yè)是否有進(jìn)行建設項目預評價(jià)和控制效果評價(jià)？

1.只有預評價(jià)???? 2.只有控制效果評價(jià)???? 3.兩者都有???? 4.兩者皆無(wú)

2.8 自2008年1月1日以來(lái)是否有新建、改建、擴建、技術(shù)引進(jìn)或技術(shù)改造項目？

1.有????????? 2.無(wú)（跳到2.9）

2.9 自2008年1月1日以來(lái)建設項目職業(yè)病危害評價(jià)情況

2.10 自2008年1月1日以來(lái)職業(yè)健康檢查情況

2.11 自2008年1月1日以來(lái)職業(yè)培訓情況

2.12 自2008年1月1日以來(lái)請病假及醫藥費報銷(xiāo)情況

第三部分：健康教育情況

3.1 企業(yè)對員工進(jìn)行的培訓知識內容有：

3.2 企業(yè)對員工進(jìn)行的職業(yè)衛生教育培訓內容有：

3.3 企業(yè)采取的健康教育方式有：

3.4 集中培訓多長(cháng)時(shí)間一次？

1.不超過(guò)6個(gè)月? ??2. 7-12個(gè)月 ???3. 1年以上? ???4.不定期

第四部分：職業(yè)病防治情況

4.1 企業(yè)采取的職業(yè)病危害告知方式有：

4.2 企業(yè)采取的職業(yè)病危害防護措施有：

4.3 企業(yè)為員工提供的防護用品有：

4.4 自2008年1月1日以來(lái)職業(yè)病的發(fā)病情況

第五部分：急性職業(yè)中毒、工傷發(fā)生情況調查

5.1 自2008年1月1日以來(lái)企業(yè)是否發(fā)生過(guò)急性職業(yè)中毒事件?

1.是????????? 2.否（跳到5.3）

5.2 過(guò)去三年內企業(yè)發(fā)生的急性職業(yè)中毒情況

5.3 自2008年1月1日以來(lái)是否發(fā)生過(guò)工傷事故?

（0）否????????? （1）是

5.4 自2008年1月1日以來(lái)工傷事故發(fā)生情況

5.5 請敘述急性職業(yè)中毒和工傷事故原因及損失情況（包括經(jīng)濟方面和缺勤天數）?

第六部分：企業(yè)職業(yè)衛生防護經(jīng)費

6.1 自2008年1月1日以來(lái)職業(yè)衛生投入經(jīng)費???????????? ?萬(wàn)元，其中用于監測 ?????????????萬(wàn)元，體檢 ?????????????萬(wàn)元

6.2 自2008年1月1日以來(lái)用作職業(yè)衛生防護設施經(jīng)費總額?? ???????? 萬(wàn)元

用于防護設備 ??????????????? 萬(wàn)元

用于設備維修 ??????????????? 萬(wàn)元

用于個(gè)人防護 ????????????????萬(wàn)元

第七部分：人員流動(dòng)情況

7.1近3年來(lái)企業(yè)人員流動(dòng)情況

非常感謝您的合作！

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