2003年，SARS在中國的發(fā)生、發(fā)展、擴散和蔓延，對國內和國際社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展帶來(lái)了嚴重影響，SARS使全國人民尤其是衛生系統的干部職工經(jīng)歷了一場(chǎng)嚴峻的考驗?；仡橲ARS防治的歷程，特別是在SARS防治的初期，對這場(chǎng)突如其來(lái)的瘟疫，相關(guān)部門(mén)在應對突發(fā)性公共衛生事件中表現出來(lái)的指揮不靈、信息不暢、儲備不足、隊伍不硬等問(wèn)題，暴露出各級應對突發(fā)性公共衛生事件機制上的不健全，尤其是縣級突發(fā)性公共衛生事件應急體系建設不完善，不利于對突發(fā)性公共衛生事件的有效控制與處理。SARS事件的發(fā)生，引起了黨和國家對突發(fā)性公共衛生事件的高度重視，及時(shí)出臺了《突發(fā)性公共衛生事件應急條例》，溫總理2003年5月份在人民大會(huì )堂召開(kāi)的專(zhuān)家座談會(huì )上明確提出應對突發(fā)性公共衛生事件要重點(diǎn)抓好“建立統一的指揮體系，建立暢通的信息網(wǎng)絡(luò )，建立和完善疾病預防控制和應急救治體系，建立應急醫療衛生隊伍”。衛生部、各省、市、縣衛生廳局也都積極探討應急體系建設的對策。根據縣級公共衛生應急體系的現狀實(shí)際，現探討縣級突發(fā)性公共衛生事件應急體系建設對策與各位專(zhuān)家同行商榷。
　　
　　1縣級突發(fā)性公共衛生事件應急體系的建設原則
　　
　　1.1建立統一高效的決策指揮系統按照統一領(lǐng)導，分級負責，反應及時(shí)，措施果斷，依靠科學(xué)，加強合作的原則，明確政府及部門(mén)職責，整合衛生資源，集中領(lǐng)導和動(dòng)員社會(huì )力量參與突發(fā)性公共衛生事件的應急處理。
　　
　　1.2建立暢通的信息網(wǎng)絡(luò )建立縣、鄉、村三級網(wǎng)絡(luò )報告系統。嚴格執行疫情報告和突發(fā)性公共衛生事件報告制度。能夠及時(shí)快速對各種突發(fā)性公共衛生事件進(jìn)行監測報告。
　　
　　1.3建立和完善疾病預防控制和突發(fā)性公共衛生事件應急救治體系重點(diǎn)是加強縣級疾病預防控制機構和縣級醫療應急機構的建設工作，按照衛生部制定的標準，爭取地方政府投入，完成國債項目建設工作。
　　
　　1.4建立一支縣級醫療、防疫應急隊伍建立一支醫療救治專(zhuān)家和疾病控制專(zhuān)家組成的能夠處置突發(fā)性公共衛生事件的機動(dòng)應急隊伍，加強防、治兩個(gè)體系密切協(xié)作，按照“早、小、嚴、實(shí)”的原則，快速反應，科學(xué)處置，關(guān)口前移，把突發(fā)性公共衛生事件控制消滅在萌芽狀態(tài)。
　　
　　2突發(fā)性公共衛生事件應急體系應對的內涵
　　
　?。?）重大傳染病疫情:重點(diǎn)是“發(fā)病率高，病死率高，疾病負擔重，社會(huì )關(guān)注程度高”的傳染病和突發(fā)性不明原因的傳染性疾病。（2）重大的中毒事件:重點(diǎn)是重大食物中毒事件、學(xué)生中毒事件、職業(yè)性和化學(xué)性中毒事件等。（3）核與核輻射及毒物泄漏事件。（4）突發(fā)的自然社會(huì )災害伴生或次生的災害事件。（5）其他不明原因的公共衛生事件。
　　
　　3縣級突發(fā)性公共衛生事件應急體系建設對策
　　
　　3.1建立協(xié)調有力的突發(fā)性公共衛生事件應急指揮系統縣級應建立由縣人民政府負責衛生、公安、工商、藥監、農業(yè)、商務(wù)、技監、教育、交通等部門(mén)參加的突發(fā)性公共衛生事件應急處理指揮部，統一領(lǐng)導、指揮、協(xié)調、督查本地區突發(fā)性公共衛生事件的預防和應急處理。應急指揮部應設立日常辦事機構，可考慮設在衛生局內，在發(fā)生突發(fā)性公共衛生事件時(shí)升級為指揮中心。注重平戰結合，形成經(jīng)常性突發(fā)性公共衛生事件應急演練制度，在演練中發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題，強化部門(mén)間密切協(xié)作，統一調度。指揮中心是縣級公共衛生應急指揮體系的首腦部門(mén)，也是應急處理的指揮場(chǎng)所。指揮中心應充分利用公共衛生信息系統，為指揮首長(cháng)和業(yè)務(wù)專(zhuān)家提供各種通訊和信息服務(wù)，提供決策依據和分析手段，及時(shí)有效地調集各種資源，實(shí)施疫情控制和醫療救治工作，減輕突發(fā)性公共衛生事件對居民健康和生命安全造成的威脅，用最有效的控制手段和最小的資源投入，將損失控制在最小的范圍內。
　　
　　3.2建立并完善疫情報告網(wǎng)絡(luò )和公共衛生事件監測報告系統建立縣、鄉兩級疫情報告網(wǎng)絡(luò )和公共衛生事件監測報告系統，村級衛生室實(shí)行電話(huà)直報。重點(diǎn)抓好以下環(huán)節:一是醫療機構和醫務(wù)人員發(fā)現傳染病、不明原因傳染病和疑似突發(fā)性公共衛生事件發(fā)生時(shí)，可以上網(wǎng)的醫療機構實(shí)行網(wǎng)絡(luò )直報;不具上網(wǎng)條件的按規定的程序、方式和時(shí)限及時(shí)報告。二是縣級疾控機構應指定專(zhuān)人負責疫情報告管理和核查分析工作，對醫療機構的報告進(jìn)行檢查指導，定期開(kāi)展漏報調查，提高報告質(zhì)量。三是衛生行政部門(mén)要加強傳染病和公共衛生突發(fā)事件報告的執法檢查，對不報、漏報、瞞報的當事人和單位負責人進(jìn)行處理。系統建設主要包括五大部分:（1）完善傳染性非典型肺炎疫情專(zhuān)報和分析預警系統;（2）疫情和突發(fā)性公共衛生事件監測系統;（3）醫療救治信息系統;（4）衛生監督執法信息系統;（5）突發(fā)性公共衛生事件應急指揮中心與決策系統。
　　
　　3.3加強縣級疾控中心建設，完善農村防疫體系，保證足額公共衛生財政投入當前要按照國家要求盡快完成疾病預防控制中心國債項目的建設，在鄉鎮衛生院進(jìn)一步轉變農村衛生服務(wù)模式，強化集預防、保健、基本醫療服務(wù)、康復、健康教2.12003年的預防和控制SARS疫情2003年春季發(fā)生的SARS疫情，傳播速度快，難以控制，幾乎全國各省份都有病例報道。由于黨中央、國務(wù)院的高度重視，將控制SARS疫情，保障人民群眾的生命健康安全作為當時(shí)的頭等大事來(lái)抓，召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì )議部署防控措施，明確各部門(mén)的職責，并通過(guò)新聞媒體發(fā)布疫情、宣傳預防控制措施，在控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群的各個(gè)環(huán)節，廣泛動(dòng)員全社會(huì )力量參與，調動(dòng)社會(huì )一切力量與疾病作斗爭，消除了人們的恐慌情緒，迅速控制了疫情。是最成功的社會(huì )動(dòng)員范例之一。