突發(fā)公共衛生事件是指在非戰時(shí)條件下突然發(fā)生的危及或可能危及公眾健康和生命安全的重大群體性事件?？梢杂缮?、物理或化學(xué)因素所引起，是自然災害或人為災害（意外事故、蓄意破壞）的突出后果。核、化、生、爆恐怖事件或核、化、生、爆意外事故均可導致極其嚴重的突發(fā)公共衛生事件。本文擬對我國突發(fā)公共衛生事件應急機制做一簡(jiǎn)要探討。

一、 建立突發(fā)公共衛生事件應急機制應把握的幾個(gè)問(wèn)題

根據危機管理理論及國內外經(jīng)驗，應急反應包括應急準備和應急處理兩類(lèi)缺一不可的工作，應急處理又包括危機處理和后果處置兩個(gè)階段。因此，應急反應不等于單純的危機事件后果處置。為了有效應對危機事件，必須預有準備，預置資源，緊急啟動(dòng)。不能等待危機事件發(fā)生后，再籌組資源，被動(dòng)應對。建立應急反應機制實(shí)質(zhì)上就是建立跨部門(mén)合作的危機管理機制，也就是依法確立有關(guān)部門(mén)的職責任務(wù)；依法建立指揮協(xié)同關(guān)系；依法指導各部門(mén)應急準備和應急反應能力建設。為此，建立我國突發(fā)公共衛生事件應急機制應注意把握以下問(wèn)題：

1、防范為主，準備在先。建立突發(fā)公共衛生事件應急機制，不能僅僅著(zhù)眼于事件后的應急處置，必須立足于建立事件前的防控機制，做好應急處置準備。防范為主，準備在先是現代應急機制與傳統危機管理模式的根本區別。

2、統籌綜合，雙線(xiàn)并軌。建立突發(fā)公共衛生事件應急機制應以能力建設為中心，平戰結合，軍民結合，統一配置和使用社會(huì )資源，共同應對自然災害和人為災害所致的突發(fā)公共衛生事件。

3、政府負責，跨部門(mén)合作。突發(fā)公共衛生事件應急機制是政府領(lǐng)導下跨部門(mén)合作的危機管理機制，需要公安、交通、農業(yè)、環(huán)保、宣傳、軍隊、武警等部門(mén)，廣泛參與。政府應承擔組織者、領(lǐng)導者和投資主體的責任。

4、依法建設，軟硬件并舉。建立突發(fā)公共衛生事件應急機制，必須建立完備的法律法規和技術(shù)規章體系，依法確定各部門(mén)的職責任務(wù)，確立指揮協(xié)同關(guān)系和運作機制，指導各部門(mén)能力建設。在注重硬件建設的同時(shí)，應重視人才隊伍、科學(xué)研究、技術(shù)支持和教育培訓工作。

二、構建我國突發(fā)公共衛生事件應急機制7個(gè)體系和3大支持系統

機制原指機器的構造和動(dòng)作原理，也泛指一切工作系統的組成要素和各要素之間相互作用的方式、過(guò)程和運行變化規律。突發(fā)公共衛生事件應急機制應包括7個(gè)內在構成體系：

1、組織指揮體系。突發(fā)公共衛生事件應急反應包括“危機處理”和“后果處置”兩個(gè)階段，中央、?。ㄊ校┴撠熃M織“危機處理”，“后果處置”應是事故所在地政府的法定責任，中央、?。ㄊ校┌葱枰峁┲г?。建立指揮體系的重點(diǎn)是依法建立政府領(lǐng)導下的跨部門(mén)合作機制。國家應授權衛生行政部門(mén)負責組織、協(xié)調和監督應對突發(fā)公共衛生事件醫藥衛生保障的應急準備活動(dòng)，中央和?。ㄊ校┬l生行政部門(mén)應建立處置突發(fā)公共衛生事件的常設管理機構。

2、疾病監測、預警及信息網(wǎng)絡(luò )體系。建立全國性疾病監測報告電子信息網(wǎng)絡(luò )，完善疾病監測體系，擴大法定報告疾病范圍。在此基礎上，全國各大中城市建立疾病監測預警系統，收集分析影響疾病分布的相關(guān)因素（如門(mén)急診人數、發(fā)熱病人數、抗生素使用量等），建立國家疾病預警報告網(wǎng)絡(luò )。

3、疾病預防控制體系。加強疾病預防控制機構基礎設施建設，提高整體水平，培養一大批合格的流行病學(xué)和公共衛生醫師。盡快建立全國性的生物病原檢測多級實(shí)驗室網(wǎng)絡(luò )。深化疾病控制機構改革，轉變職能，優(yōu)化管理。

4、緊急醫療救治體系。在縣級以上城市建立和完善城市災害醫療救治系統，依法確立各級醫院和急救機構在城市災害醫療救援中的職責、任務(wù)和應急反應機制。加強院前急救體系建設和警察、消防人員、現場(chǎng)急救醫務(wù)人員培訓。建立一批專(zhuān)業(yè)化的城市災害醫療救援隊。

5、應急救援體系。中央和?。ㄊ校慈蝿?wù)，分專(zhuān)業(yè)建立一批集預防、檢驗和救治功能于一體的應急救援隊，發(fā)揮其技術(shù)咨詢(xún)、技術(shù)指導、技術(shù)支援以及必要時(shí)的技術(shù)保障功能。

6、藥材儲備體系。藥材儲備是應急機制不可或缺的組成部分。應發(fā)揮市場(chǎng)和計劃兩種機制，采取實(shí)物儲備、經(jīng)費儲備和協(xié)議儲備等多種方式，建立國家和省市兩級藥材儲備體系。

7、法律法規體系。法律法規體系包括國家有關(guān)法律法規，政府部門(mén)應急準備計劃、應急處置預案，有關(guān)業(yè)務(wù)機構的實(shí)施方案和專(zhuān)業(yè)計劃。國家級專(zhuān)業(yè)機構應開(kāi)發(fā)、頒布技術(shù)指南、技術(shù)標準及操作規程等技術(shù)性法規，指導基層專(zhuān)業(yè)機構業(yè)務(wù)建設。

突發(fā)公共衛生事件應急機制應包括3大支持系統：

1、教育培訓系統。上述7個(gè)體系的建立和有效運作，有賴(lài)于良好的教育培訓和必要的演習、演練。國家應建立相對獨立和完善的應對突發(fā)公共衛生事件專(zhuān)業(yè)培訓體系，開(kāi)發(fā)培訓課程，組織專(zhuān)業(yè)訓練。通過(guò)在職培訓、雙學(xué)士教育、專(zhuān)業(yè)學(xué)位等措施，加快流行病學(xué)和公共衛生高級專(zhuān)門(mén)人才培養。

2、科學(xué)研究與技術(shù)支持體系。國家應當把防范生物危害，特別是重大傳染病防治和反生物、化學(xué)恐怖納入國家經(jīng)濟建設社會(huì )發(fā)展總體規劃，統籌部署，穩定支持。通過(guò)設立專(zhuān)項科研計劃和科學(xué)基金，重點(diǎn)支持重大傳染病防治和反生物、化學(xué)恐怖相關(guān)技術(shù)、方法和裝備研究，支持對重要病原微生物的基礎性研究，包括重要病原微生物基因組研究。國家必須重視對疫苗的研究、開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)和儲備，特別是針對國內少見(jiàn)、或只在國外流行，以及生物恐怖病原的疫苗和其它生物制劑，不可能借助市場(chǎng)機制，只能依靠政府投入。國家應集中力量，建設一批高水平的衛生防病科研基地和技術(shù)中心，努力使少數實(shí)驗室達到國際領(lǐng)先水平。我國應建立生物安全防護4級（BL4）實(shí)驗室，有計劃地開(kāi)展國內少見(jiàn)、全球新發(fā)或只在國外流行的傳染病，以及生物恐怖病原防護研究，為應對突發(fā)公共衛生事件提供強大的技術(shù)支持。

3、國家危機管理機制。突發(fā)公共衛生事件應急機制是國家危機管理機制的子系統，其建立、完善和良好運作有賴(lài)于國家危機管理整體機制的發(fā)展完善。在國家改革發(fā)展的新形勢下，建立統一領(lǐng)導、職責清晰、防范為主、依法管理的國家危機管理機制勢在必行。國家應盡快完善社會(huì )危機（災害事故）管理的跨部門(mén)合作機制，建立法定協(xié)調機構。

三、建立國家突發(fā)公共衛生事件應急機制的幾點(diǎn)建議

綜合以上討論，并結合當前國家建立突發(fā)公共衛生事件應急機制的實(shí)際，提出10點(diǎn)建議：

1、轉變觀(guān)念，建立突發(fā)公共衛生事件應急機制要立足于事前防范，預有準備，依法管理；

2、把反生物、化學(xué)恐怖納入國家突發(fā)公共衛生事件應急準備范疇；

3、建立社會(huì )危機（災害事故）管理的政府協(xié)調機構，授權衛生行政部門(mén)組織、協(xié)調、監督應對突發(fā)公共衛生事件醫藥衛生保障應急準備活動(dòng)；

4、注重法制，健全法規，依法建立突發(fā)公共衛生事件應急機制；

5、盡快完善疾病監測報告與信息系統，組織城市疾病監測預警網(wǎng)絡(luò )試點(diǎn)；

6、完善城市災害醫療救援體系，建立突發(fā)公共衛生事件應急救援隊伍，建立國家藥物儲備計劃；

7、加強公共衛生基礎設施建設，盡快建立全國生物病原檢驗多級實(shí)驗室網(wǎng)絡(luò )，建設一批高水平的衛生防病科研基地和技術(shù)中心。建設生物安全防護4級（BL4）實(shí)驗室，有計劃地開(kāi)展國內少見(jiàn)、全球新發(fā)或只在國外流行，或潛在生物恐怖病原的防護研究；

8、把防范生物危害，特別是重大傳染病防治和反生物、化學(xué)恐怖納入國家經(jīng)濟建設社會(huì )發(fā)展規劃。設立專(zhuān)項科研計劃，支持重大基礎性研究和相關(guān)技術(shù)、方法及裝備研究。

9、組織應對突發(fā)公共衛生事件專(zhuān)業(yè)培訓，改革公共衛生專(zhuān)業(yè)教育，盡快培養一批合格的流行病學(xué)和公共衛生專(zhuān)業(yè)人才;

10、深化疾病控制機構改革，進(jìn)一步轉變職能，建立競爭機制，提高隊伍素質(zhì)。