?檢驗科的生物安全問(wèn)題尤為重要，它是醫院幾乎所有患者的血液、體液及排泄物之集中地，是一個(gè)重要的潛在的生物傳染源，有可能導致生物傳染危險性的各種潛在致病病原體如肝炎病毒、艾滋病毒、結核桿菌等。為加強檢驗科的生物安全管理，防止標本交叉污染，和疾病的傳播，我們從科室的設計布局、人員防護、標本的管理、醫療廢棄物處理及生物安全防護制度建設等方面進(jìn)行探討。
??????? 1、對檢驗科進(jìn)行科學(xué)合理的布局
??????? 檢驗科應結合自身條件和資源，從實(shí)際出發(fā)，盡再大的可能做好實(shí)驗室辦公區和操作區、污染區與清潔區的嚴格區分，區與區之間設緩沖間。應保證操作區的防護水平控制在經(jīng)過(guò)評估的相應風(fēng)險范圍內，保證足夠的通風(fēng)和防止潛在傳染因素及有害氣體的擴散。要有防蚊防蠅的設施和措施及有感應式水龍頭。實(shí)驗室門(mén)口應有明顯國際通用的生物危害標識，標本接收窗口和工作人員進(jìn)出道分開(kāi)。 本文來(lái)自檢驗地帶網(wǎng)
??????? 2 、做好個(gè)人防護培訓工作
??????? 加強對檢驗人員的生物安全意識、法律法規、技術(shù)規范、操作規程、防護知識、應急處置等方面培訓，提高員工對生物安全管理的認識，并定期考核記錄在案。在工作中，檢驗人員接觸污染物品時(shí), 在操作前應戴好手套操作。每天消毒工作臺面，發(fā)生液體溢出后即刻消毒，如手直接接觸污染者, 應將污染的雙手用消毒劑擦搓2 m in 后, 再用皂液流動(dòng)水洗凈。必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套、防護眼鏡等。進(jìn)出操作區應嚴格洗手、更衣，不使用公共毛巾，嚴禁將個(gè)人用品帶入操作區。建立檢驗人員健康檔案，定期體檢。檢驗人員應注射乙肝疫苗, 提高免疫力; 全科人員每年全面體檢一次, 并做好健康記錄。
??????? 3、嚴格標本管理，防止實(shí)驗室污染
??????? 檢驗科的血液、體液及排泄物等標本，是一個(gè)重要的潛在的生物傳染源，在接觸患者的血液、體液等,標本在離心操作時(shí)會(huì )形成汽溶膠, 或標本外溢等造成空氣、臺面和地面的污染。對標本在處理過(guò)程中會(huì )產(chǎn)生大量氣溶膠或液體噴濺的實(shí)驗須有有效的防護設施。對所有的標本（血清、尿、體液等）處理時(shí)必須經(jīng)初消毒，如體液標本用后放在污物桶生物危險容器內，每日收集前噴灑84消毒液；細菌室標本應定期高壓滅菌處理后棄置于實(shí)驗室的生物危險容器（生物危險袋黃色袋）；血液標本每管加入84消毒液后，棄置于實(shí)驗室的生物危險容器（生物危險袋黃色袋）。處理病人標本時(shí)應做好全面防護。
??????? 4、實(shí)驗室儀器、環(huán)境的消毒　
??????? 凡直接或間接接觸檢驗標本的器材,均視為具有傳染性, 應進(jìn)行消毒處理。顯微鏡、離心機、血細胞計數儀、生化分析儀、冰箱、培養箱等局部輕度污染, 可用含氯洗消凈或戊二醛溶液擦拭。每天可用噴霧器均勻噴灑含氯消毒劑進(jìn)行空氣和物體表面消毒。物體表面及地面若被明顯污染, 如具有傳染性的標本或培養物外溢、濺潑或器具打破, 應立即用消毒液消毒。用1000～2000 mg?L 有效氯溶液或0. 2%～0. 5%過(guò)氧乙酸溶液灑于污染表面30～60 min, 拖把用后浸于上述消毒液內60min。
??????? 5、嚴格執行醫療廢棄物處理原則 本文來(lái)自檢驗地帶網(wǎng)
??????? 實(shí)驗室的醫療廢棄物處理生活垃圾按城市垃圾處理原則進(jìn)行處理，必須遵守環(huán)保標準要求，并嚴格執行《醫療廢物管理條例》醫療污物的處理采取分類(lèi)收集原則。廢棄物的處理須經(jīng)過(guò)專(zhuān)項培訓的人員專(zhuān)人負責，分類(lèi)進(jìn)行收集。嚴格實(shí)行密封化、標志化、無(wú)菌化的規范管理原則，針頭、輸液器等銳器不應與其他廢棄物混放，必須穩妥安全地置入銳器容器中。液體污物及污水的處理格參照《消毒技術(shù)規范》的有關(guān)規定執行。按照規定時(shí)間運送至指定地點(diǎn)，由專(zhuān)人進(jìn)行焚燒。最大限度的控制污染物對周?chē)h(huán)境的污染和擴散；
??????? 6、 建立相應的安全管理制度和安全操作規程
??????? 檢驗科從實(shí)際出發(fā)，建立相應的安全管理制度和安全操作規程。工作人員在日常工作中必須嚴格執行安全操作規程，樹(shù)立良好的個(gè)人防護意識，規范操作。當操作不能在生物安全柜中進(jìn)行時(shí), 應使用個(gè)人防護措施。在處理傳染源、被污染的儀器時(shí)必須戴手套, 盛放生物廢物的容器應防漏、加蓋、堅固而不易刺穿可密封， 并要安全轉送， 規范處理各種醫療廢物和實(shí)驗室廢物。臨床實(shí)驗室應盡可能通過(guò)消毒、滅菌、去污染、防感染將操作環(huán)境內的病原微生物的數量減少到最低程度。
??????? 總之，應加強檢驗科的生物安全管理，提高生物安全意識，完善各項實(shí)驗室制度，防止標本交叉污染，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康和安全。
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??????? 檢驗科醫療糾紛的防范
??????? 為探討如何防范檢驗科的醫療糾紛,筆者在嚴格執行各項規章制度和操作流程，切實(shí)保證檢驗質(zhì)量，強化質(zhì)量管理，更好地服務(wù)于臨床，更有效地防范醫療糾紛等方面做一總結。
??????? 1 提高檢驗科工作人員的法律意識和檢驗報告的證據意識
??????? 醫療糾紛的發(fā)生是個(gè)系統工程，不是單純局限在某個(gè)環(huán)節上的。檢驗報告在病歷中占很重要的位置，是做出診斷和治療措施的客觀(guān)依據。檢驗報告必須具備證據學(xué)的屬性，即客觀(guān)真實(shí)性、準確性、完整性。缺少任何一個(gè)條件都可能導致后續的診斷和治療依據的喪失。所謂客觀(guān)真實(shí)性，是指檢驗報告必須如實(shí)反映檢驗的時(shí)間、送檢的標本、標本的來(lái)源(即是誰(shuí)的標本、病案號、所有科室)等。準確性是指所送檢的標本符合檢驗要求，檢驗操作無(wú)誤，數值準確無(wú)誤。完整性是指檢驗報告應該完整，不能丟失或者缺失。一旦出現檢驗報告的基本信息錯誤，將可能導致檢驗報告的證明力大大下降，甚至不能作為證據使用。
??????? 檢驗原始記錄是檢驗質(zhì)量控制系統的重要組成部分，不僅是實(shí)驗結果的記錄，更是對檢驗過(guò)程的如實(shí)再現，是反映檢驗質(zhì)量的直接證據。因此要建立健全原始記錄制度和保管制度。
??????? 2 指導臨床科室標本采集和保存的正確方法
??????? 檢驗科是要為臨床提供正確的診斷報告，所以檢驗科的質(zhì)控是十分重要的環(huán)節。對于某些特殊方法檢驗的標本，其采集和保存方法十分重要，應該主動(dòng)地、經(jīng)常地指導臨床工作者(除臨床醫護人員外，還包括護工等參與標本采集、保存以及送檢人員)，在可能的情況下對臨床醫護人員進(jìn)行培訓，提供標本采集和保存的有關(guān)知識手冊，便于臨床檢索，通過(guò)這些工作力爭臨床能夠提供良好的達標的送檢標本，避免因標本質(zhì)量不合格而重復采集標本，避免醫療糾紛的發(fā)生。
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